…Kardiella orsaker till låg cardiac output är som följer: Bradykardi Takyarytmi : slagvolym sjunker vid högre hjärtfrekvenser Minskad pre load : Lungemboli : leder till minskad pre load…

…andningsdepression eller obehandlad svår andningssvikt utan möjlighet till övervakning. Paralytisk ileus och misstänkt obstruktiv ileus (opioid kan ges vid smärtan, men tarmpåverkan måste vägas in)…

…ska ges, men dokumentera statusfynd före dosen. Utsättningsplan ska finnas dokumenterad redan vid insättning. Källor Läkemedelsverket, behandlingsrekommendationer vid smärta. Nationellt vårdprogram för palliativ vård, Regionala…

…randomiserade. Författarna bedömde evidensen som lovande men fortfarande omogen [5]. Artikeln avser klinisk öppenvårdsanvändning av smarta pennor vid subkutan insulinbehandling. Den omfattar inte insulinpumpar, automatiserad…

…par dermatomers utbredning. Drabbar äldre och immunsupprimerade. Komplikationer : postherpetisk neuralgi, facialispares. Central neuropatisk smärta : ses vid ryggmärgslesion, araknoidit, stroke, multipel skleros (MS), syringomyeli och neoplasier…

…endera läkemedlet ensamt [4]. Lokalt NSAID är ett alternativ vid avgränsad mjukdelsskada [5]. Opioider reserveras främst för svår smärta, kontraindikation mot annan effektiv behandling eller…

…blodfetter, obstruktiv sömnapné och andra komplikationer ofta förbättras mer vid större viktnedgång. För sömnapné och steatohepatit kan 10 till 15 procent eller mer behövas för…

…tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation viktförändring efter insättning eller utsättning av läkemedel perioder av immobilisering, smärta…

Sammanfattning Dengue ska övervägas vid akut feber hos en person som under de senaste två veckorna vistats i ett område med pågående eller möjlig smittspridning…

…tilltagande smärta, värmeökning, sekretion eller feber talar för infektion och kräver separat bedömning. Vid återkommande eller kraftigt eksem bör patienten remitteras till dermatolog för epikutantestning…

…smärta, feber och trauma. Fråga specifikt efter riskfaktorer för venös tromboembolism: immobilisering, kirurgi inom 4 veckor, malignitet, tidigare trombos, östrogenbehandling eller graviditet, och långresa. Vid…

…Fysioterapi är framför allt relevant vid symtomgivande endometrios. Vanliga fysioterapeutiskt påverkbara problem är: långvarig bäcken , buk , ländryggs eller höftsmärta smärta vid vaginal penetration eller samlag…

…smärta, anemi, läkemedel, låg kondition, autonom dysfunktion, samsjuklighet och långvarig inaktivitet. På motsvarande sätt kan uttalad smärta förekomma vid låg sjukdomsaktivitet på grund av ledskada…

…ska inte tolkas som att smärtan är psykogen. De identifierar behandlingsbara hinder för aktivitet, återgång i arbete och egenvård. Patofysiologi Vid ospecifik ländryggssmärta kan nociception…

…i regel akut öppen operation. Komplicerad typ B, exempelvis vid ruptur, malperfusion, progress, terapiresistent smärta eller okontrollerad hypertoni, behandlas vanligen med thorakal endovaskulär aortareparation, TEVAR…

…sialolitiasis, orsakar typiskt återkommande ensidig smärta och svullnad i en stor spottkörtel i samband med måltid. Cirka 80 till 90 procent av stenarna sitter i…

…behandla hypoxi, feber, smärta och illamående, reversera antikoagulation och undvik stora blodtrycksvariationer. Före aneurysmocklusion är ett praktiskt systoliskt blodtrycksmål under 160 mm Hg rimligt hos…

…för pneumonit, encefalit, hepatit och disseminerad infektion. Herpes zoster ger vanligen ensidig dermatomal smärta följd av grupperade vesikler. Viktiga komplikationer är postherpetisk neuralgi, ögonengagemang, facialispares…

…Tillståndet är vanligast hos medelålders vuxna men kan förekomma i alla vuxna åldrar. Hos barn och ungdomar med smärta vid calcaneusapofysen är calcaneusapofysit, Severs sjukdom…

…som syns bäst med patienten sittande. 3. Ögonmotorik i alla riktningar; smärta vid uppåtblick kan tala för orbitagolvsfraktur. 4. Topikal anestesi i nedre fornix. 5…

Sammanfattning Perikondrit i ytterörat är en infektion i perikondriet kring öronmusslans brosk. Tillståndet ska misstänkas vid smärta, rodnad, värmeökning och svullnad av helix, antihelix, scapha…

Sammanfattning Akut hälseneruptur är vanligen en klinisk diagnos. Plötslig smärta eller en smäll i bakre underbenet, nedsatt frånskjut, positivt vadkompressionstest och förändrad vilovinkel talar starkt…

Sammanfattning Akut skrotum betecknar plötsligt insättande smärta, svullnad eller rodnad i pungen. Begreppet är ett arbetsnamn på akutmottagningen och inte en diagnos. Bakom det ligger…

Sammanfattning Blödning i tidig graviditet kan förekomma vid en pågående intrauterin graviditet, missfall, extrauterin graviditet eller graviditet med okänd lokalisation, och symtombilden kan inte ensam…

…epigastrisk smärta, besvärande epigastrisk sveda Tidskrav Symtomdebut minst 6 månader före diagnos och aktiva symtom de senaste 3 månaderna Uteslutning Ingen strukturell sjukdom, inklusive vid…

Sammanfattning Kirurgisk rekonstruktion vid perifer facialispares syftar till att skydda ögat, återställa vilosymmetri och återskapa ändamålsenliga ansiktsrörelser. Valet styrs främst av paresens duration, om mimisk…

…refererad smärta, och bedömningen bygger på debut, samband med belastning, funktionsförlust samt aktiv och passiv rörlighet. Rotatorkuffruptur misstänks särskilt efter trauma med svaghet vid abduktion…

…till 6 veckor. NSAID kan användas kortvarigt vid inflammatoriskt präglad exacerbation. Antibiotika ska inte användas rutinmässigt när urinodling och infektionsanamnes är negativa. Neuropatisk smärta, ångest…

…samtidigt [3,5]. Klinisk bedömning Symtom och statusfynd Smärta vid tryck mot den laterala eller mediala nagelvallen är det dominerande symtomet. Patienten kan ha svårt…

…fynd är belastningsrelaterad lateral höftsmärta, smärta vid sidoläge, fokal palpationsömhet över trokanter major och reproducerad smärta vid abduktion mot motstånd. Hos en patient med lateral…

Sammanfattning Fysioterapeutisk behandling är en central del av behandlingen vid ankyloserande spondylit och övrig axial spondylartrit. Den ska erbjudas parallellt med medicinsk behandling, även när…

…smärta ska fenotypas som icke inflammatorisk smärta, synovit eller tenosynovit, neuropatisk smärta eller en kombination. Fysioterapi, gradvis fysisk aktivitet och funktionsinriktad rehabilitering är centrala. Vid…

Sammanfattning Dyspné är en subjektiv upplevelse av obehag vid andning och ett symtom som oftast orsakas av sjukdom i andningsorganen eller hjärt kärlsystemet, men flera…

…Kognitiv beteendeterapi (KBT) kan minska funktionsnedsättning, smärta och negativ sinnesstämning. Multimodal rehabilitering bör övervägas vid uttalad aktivitetsbegränsning. Läkemedel är tilläggsbehandling och ska väljas utifrån dominerande…

…nytillkommet blodtryck ≥140/90 mmHg efter graviditetsvecka 20, verifierat vid två mätningar med 15 minuters intervall, medan preeklampsi är hypertoni tillsammans med nytillkommen maternell organpåverkan…

…hög sannolikhet en kliniskt betydelsefull instabil skada, även hos många medvetslösa patienter [2,3]. MRT är indicerad vid neurologiskt bortfall, misstänkt ryggmärgsskada, disk eller ligamentskada…

Klinisk användning Denna översikt är en lathund över intravenösa blodtryckssänkande läkemedel vid hypertensiv nödsituation. Den sammanfattar verkningsmekanism, anslagstid, effektduration, dosering, biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En…

…inaktivera nässelceller hos vissa kubmaneter, men effekten är artberoende och vinäger bör inte användas slentrianmässigt vid oidentifierad manet i europeiska vatten. Smärta efter manet, stingrocka…

…fentanyl, metadon eller annan opioid samt fortsatt handläggning vid misstänkt opioidbrukssyndrom. Den omfattar inte behandling av kronisk smärta, neonatal opioidabstinens eller detaljerad intensivvård efter långvarigt…

Sammanfattning Sicklecellsjukdom är en autosomalt recessiv hemoglobinopati där hemoglobin S polymeriserar vid deoxygenering. Följden blir kronisk hemolys, vasoocklusion, inflammation och successiv organskada. Sjukdomen omfattar främst…

…vid artros, inflammatoriska artriter och vissa kapsulära tillstånd som frusen skuldra. Effekten är måttlig. I Cochrane översikten av knäartros var den poolade effekten på smärta…

…symtomen är monokulära eller binokulära. Fråga särskilt om: synnedsättning, dimsyn eller övergående synförlust smärta, fotofobi och smärta vid ögonrörelser rodnad, sekretion, tårflöde och främmandekroppskänsla ljusblixtar…

…långvarig smärta får inte förklaras med en fissur som inte har visualiserats. Handläggningen bygger på riktad anamnes, inspektion, palpation, digital rektalundersökning och vanligen anoskopi. Vid…

…smärtbehandling enligt smärttrappan, enzymsubstitution vid exokrin insufficiens samt endoskopisk eller kirurgisk behandling vid obstruktiv smärta och lokala komplikationer, med årlig kontroll av glukosregleringen och bevakning…

…en blandad fenotyp. Huvudsymtomet vid axial sjukdom är inflammatorisk ryggsmärta med smygande debut i unga år, nattlig smärta och förbättring vid aktivitet, ofta tillsammans med…

…verifiering. Patofysiologi Vid reaktivering förökas VZV i gangliet och sprids längs sensoriska axon till huden. Ganglionit och neurit orsakar den prodromala och akuta smärtan, medan…

Sammanfattning Dyspné är en subjektiv, mångdimensionell upplevelse av obehag vid andning och ett symtom med möjliga lungrelaterade, hjärtrelaterade, systemiska eller behandlingsrelaterade orsaker. Den känns igen…

…ultraljudsdiagnostik. MR är sällan förstahandsmetod och ska undvikas tills ferromagnetiskt material har uteslutits. Avlägsnande är särskilt angeläget vid neurovaskulär påverkan, infektion, uttalad smärta, mekaniskt hinder…

…domning eller smärta i tumme, pekfinger, långfinger och radiala delen av ringfingret, ofta med lindring när patienten skakar handen. Vid avancerad nervpåverkan tillkommer bestående känselnedsättning…

…är ett heterogent smärtsyndrom hos män. Diagnosen bygger på återkommande eller ihållande smärta i bäcken, perineum, genitalia eller vid ejakulation, vanligen under minst 3 av…

…är ett inflammatoriskt syndrom i analkanalen och rektum, vanligen med trängningar, tenesmer, anorektal smärta, slem eller blod och ibland förstoppning. Diagnosen är syndrombaserad, inte etiologisk…

…behövs vid sepsis, misstänkt obstruktion, graviditet, betydande samsjuklighet, kräkningar, svår smärta, nedsatt njurfunktion, osäker följsamhet eller otillräcklig social trygghet. Bilddiagnostik behövs inte rutinmässigt vid en…

Transkutan pacing tar sekunder att starta och kan hålla en patient vid liv tills en transvenös elektrod är på plats, men bara om den fungerar…

Sammanfattning Vaccination av barn ska i första hand följa det aktuella svenska barnvaccinationsprogrammet. Vid varje kontakt kontrolleras vaccinationshistorik, ålder, tidigare reaktioner, aktuell sjukdom och eventuell…

…allmänheten 010 456 67 00, vid livshotande tillstånd 112) tidigt [34]. Bakgrund och epidemiologi Karbamazepin används vid anfallssjukdom, neuropatisk smärta, bipolär sjukdom och hyperaktivitet [1…

…snabbt insättande otalgi, klåda eller lockkänsla, diffus hörselgångssvullnad och tydlig smärta vid tryck på tragus eller rörelse av ytterörat. Diagnosen är klinisk. Bedöm alltid trumhinnans…

…Viktiga differentialdiagnoser är djup ventrombos, stasdermatit och framför allt nekrotiserande mjukdelsinfektion, som ska misstänkas vid smärta som är oproportionerlig mot hudfynden, snabb progress, hemorragiska blåsor…

…relationskvalitet, sexuell stimulering och graden av autonomi och trygghet. Status och laboratorieprov riktas efter symtom. Genital undersökning är särskilt viktig vid smärta, blödning, hudförändring, flytning…

…perifer syremättnad. Anslut kontinuerlig rytmövervakning vid pågående smärta, synkope, arytmimisstanke, EKG förändringar eller cirkulatorisk påverkan. Larma och behandla parallellt vid något av följande: hypotension, chock…

…av ett öga och därmed horisontell binokulär diplopi, vanligen värst vid blick mot den drabbade sidan och på långt håll. Tillståndet är ett kliniskt syndrom…