…DOT) eller med annan strukturerad följsamhetsstöttning. Vid CNS engagemang förlängs behandlingen och kortikosteroider ges. Latent tuberkulos behandlas i Sverige vanligen med rifampicin och isoniazid i…

…läkemedelsexponering eller annan inflammatorisk sjukdom. Diagnosen kräver aktivt sökande efter behandlingsbara differentialdiagnoser. Vid misstänkt vaskulit i centrala nervsystemet (CNS vaskulit) görs akut MR hjärna med…

…nivå eller allvarlighetsgrad. Bakom hemoptys kan bland annat ligga akut försämring av bronkit, bronkialcancer, pneumoni, lungemboli med lunginfarkt, akut vänsterkammarsvikt, tuberkulos, trauma med lungkontusion eller…

…terapeutiskt eller administrera läkemedel intratekalt. Nedanstående gäller diagnostisk punktion och tolkning av likvor. Akuta indikationer De viktigaste akuta indikationerna är: misstänkt bakteriell, viral, tuberkulös eller…

…virus, delvis antibiotikabehandlad bakteriell infektion, tuberkulos, svamp, läkemedelsreaktion och systemisk inflammatorisk sjukdom. Encefalopati innebär diffus hjärndysfunktion utan att inflammation i hjärnan har påvisats. Sepsis, hypoxi…

…av icke tuberkulösa mykobakterier (NTM PD) är en kronisk infektion som främst drabbar personer med bronkiektasier, KOL, tidigare tuberkulos, cystisk fibros eller annan strukturell lungsjukdom…

…viktnedgång, långvarig feber, tuberkulos, lymfom eller cervixdysplasi. Sen diagnos är fortfarande vanlig och medför högre morbiditet och mortalitet [1]. Förstahandsprov är ett laboratoriebaserat fjärde generationens…

…som encefalopati, njursvikt eller enbart försämring. Själva ingreppet är enkelt: ultraljud för att hitta vätskan, insticksställe i vänster nedre kvadrant lateralt om rektusskidan, och celltal…

Sammanfattning Multiresistenta mikroorganismer omfattar bland annat MRSA, VRE, ESBL producerande och karbapenemasproducerande Enterobacterales (ESBLcarba), karbapenemresistent Acinetobacter , multiresistent Pseudomonas , Candida auris och multiresistent tuberkulos. Bärarskap är…

…låga CD4 tal och särskilt uttalad vid CMV retinit, kryptokockmeningit och tuberkulos [2]. Klinisk bild Akut eller subakut luftvägssjukdom Pneumocystispneumoni ger vanligen tilltagande dyspné, torrhosta…

…närmare. Tuberkulös, brucellös och svamporsakad osteomyelit berörs främst som differentialdiagnoser eftersom de kräver specifik diagnostik och behandling. Spondylodiskit, även kallad kotosteomyelit eller vertebral osteomyelit, utgör…

…lever , hjärt kärl , psykiatrisk och metabol sjukdom graviditet, graviditetsönskan och preventivmedel tuberkulos eller annan opportunistisk infektion aktuella läkemedel, naturläkemedel, antacida, mineralpreparat och kosttillskott förutsättningar för…

…om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit, blandad bindvävssjukdom) hos patienter med symtom som ledvärk, fjärilsexantem, fotosensitivitet, oklar feber, serosit, cytopenier eller…

…fall utan identifierbar orsak varierar kraftigt mellan studier, ungefär från 9 till över 60 procent. Skillnaderna speglar bland annat remissmönster, geografisk förekomst av tuberkulos och…

…skyndsamt utan att invänta fullständig diagnostik, samtidigt som obstruktion, abscess, infekterat främmande material eller annat kvarstående fokus åtgärdas. Växt av Staphylococcus aureus eller Candida i…

…särskilt tuberkulos, har större betydelse globalt [3]. Patofysiologi Kortisol behövs för normalt kärlsvar på katekolaminer, glukoshomeostas och anpassning till infektion, trauma och annan fysiologisk belastning…

…candidos, oral tumör, orofaryngeal dysfagi Endokrint Hypertyreos, diabetes, binjurebarksvikt, hyperkalcemi, hyperparatyreoidism Infektiöst Tuberkulos, HIV, endokardit, kronisk abscess, parasitos efter exponering Organsvikt och inflammation Hjärtsvikt, KOL…

…hudinfektion eller annan bakteriemi. 3. Direkt inokulation efter neurokirurgi, penetrerande skalltrauma eller främmande kropp. 4. Kryptogen infektion , där något primärt fokus inte kan identifieras. I…

…populationer. Utredningen ska styras av symtom och status, med särskild uppmärksamhet på endokardit, spondylodiskit, abscess, tuberkulos, jättecellsarterit, polymyalgia rheumatica, systemisk vaskulit, lymfom och plasmacellssjukdom. CRP…

…Före behandlingsstart krävs bland annat screening för tuberkulos och hepatit B, vaccinationsgenomgång samt baslinjeprover. JAK hämmare bör undvikas eller användas restriktivt hos patienter från 65…

…mykobakterier, vanligen benämnda icke tuberkulösa mykobakterier (NTM), ska misstänkas vid långdragna papler, noduli, abscesser, sår eller dränerande fistlar som inte svarar på sedvanlig antibiotikabehandling. Särskilt…

…har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader i läkemedelslistan…

…blod eller annan potentiellt smittsam kroppsvätska. Samma handläggningsprinciper gäller för skärskador, stänk på slemhinna, kontakt med skadad hud och blodiga bett. Handläggningen nedan avser i…

…feber eller annan förenlig sjukdomsbild och relevant exponering under de senaste 21 dagarna, exempelvis vistelse i ett aktuellt utbrottsområde, kontakt med ett misstänkt eller bekräftat…

…numera ofta kallad inflammationsanemi. I bred klinisk mening omfattar termen alla anemier som uppstår sekundärt till en annan sjukdom eller behandling. Nedan används den bredare…

…utan påvisbar annan orsak. Diagnosen är klinisk och förutsätter att stroke, neuroborrelios, Ramsay Hunts syndrom, otit, trauma och tumör har övervägts. Typiskt utvecklas svaghet i…

…Piperacillin med tazobaktam eller en karbapenem används ofta empiriskt. Ceftriaxon tillsammans med metronidazol är ett alternativ hos en stabil patient utan misstanke om resistenta gramnegativa…

…trombocytdestruktion och otillräcklig kompensatorisk trombocytproduktion. Termen purpura ingår inte längre i sjukdomsnamnet eftersom många patienter saknar purpura eller annan blödning. Internationell standardiserad terminologi delar in…

…i järnregleringen, även om genetisk predisposition kan bidra. Sekundärt järnöverskott är heterogent och sannolikt vanligare globalt än hereditär hemokromatos. De viktigaste orsakerna är transfusionskrävande eller…

…komplexet är viktig: en T våg som är mycket stor i förhållande till ett litet QRS komplex väcker misstanke om hyperakut T våg eller hyperkalemi…

…medan större abscesser i regel bör dräneras om det är tekniskt möjligt. Perkutant, bildlett kateterdränage är förstahandsmetod för en åtkomlig, avgränsad abscess utan behov av…

…sjuka bör betraktas som en manifestation av organdysfunktion, jämförbar med akut svikt i exempelvis lever, njure eller hjärta. Benämningar som postoperativ konfusion och intensivvårdspsykos beskriver…

…HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2…

…slemhinna, kontakt med skadad hud, sexuellt risktillfälle eller annan relevant exponering för blod eller smittförande kroppsvätska. Tvätta hud och sår med tvål och vatten, skölj…

…förhöjt intrakraniellt tryck utan påvisbar intrakraniell expansiv process, hydrocefalus, cerebral venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med…

…månaders amenorré utan annan förklaring. Hos personer över 45 år med typiska symtom och förändrat blödningsmönster är diagnosen klinisk, och mätning av FSH eller östradiol…

…LDL receptorer och snabbare plasmaclearance av LDL. Intestinalt kolesterolupptag förmedlas bland annat av transportproteinet NPC1L1 i enterocytens borstbräm. Transportören tar upp både dietärt kolesterol och…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…vid större tumörer, synpåverkan och annan masseffekt. Diagnosen kräver både verifierad hyperprolaktinemi och en förenlig hypofyslesion. Graviditet, läkemedel, primär hypotyreos, njur eller leversvikt, makroprolaktin och…

…som bakomliggande sjukdomar ska ges stor vikt i riskbedömningen [3]. En sekundär orsak kan påverka skelettet genom en eller flera av följande mekanismer: ökad osteoklastmedierad…

…bland kvinnor utan traditionella riskfaktorer. Den bakomliggande etiologin är inte klarlagd [5]. Yngre ålder motiverar dock inte mindre intensiv diagnostik eller en annan grundläggande behandlingsstrategi…

…leker och har normal andningsfrekvens efter febernedsättande har låg risk för allvarlig bakteriell infektion, oavsett om termometern visar 38 eller 40 grader. Ålder styr handläggningen…

…vad ska påvisas, i vilket prov och vid vilken tidpunkt? Nukleinsyrapåvisning med PCR eller annan nukleinsyraamplifiering är förstahandsmetod vid de flesta akuta virusinfektioner. Antigentest ger…

…synfunktion. Smärta kring ögat eller i pannan utesluter inte mikrovaskulär pares. Uttalad eller ihållande huvudvärk, nackstelhet, allmänpåverkan eller neuropatisk ansiktssmärta ska däremot väcka misstanke om

…ofta sekundärt till trauma, intoxikation, sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för…

…organ eller stamcellstransplantation eller annan kraftig immunsuppression. Sjukdomen kan manifestera sig som granulomatös amöbaencefalit (GAE), kutan infektion, rinosinuit, pneumonit, osteomyelit eller multiorgansjukdom. I en amerikansk…

Sammanfattning Ataxi är ett kliniskt syndrom med bristande koordination som kan orsakas av dysfunktion i cerebellum, dess förbindelser, proprioceptiva banor eller vestibulära system. Första steget…

…trauma eller annan sjukdom. Samtidig opioidexponering är särskilt viktig eftersom kombinationen kraftigt ökar risken för dödlig överdos [1,2]. Akut handläggning är i första hand…

…provtagning. Inflammation kan sänka koncentrationen av flera spårämnen och transportproteiner utan att kroppens förråd är uttömda, medan ferritin kan bli falskt normalt eller högt [1]…

…ska särskilt väckas vid nytillkommen progressiv eller ovanlig huvudvärk tillsammans med graviditet eller postpartumperiod, östrogenbehandling, malignitet, trombofili, infektion i huvudområdet eller annan protrombotisk situation [1]…

…och en bredare definition: systolisk eller diastolisk myokarddysfunktion i närvaro av diabetes. Diabetes är då sällan den enda orsaken, utan bidrar additivt tillsammans med obesitas…

…tre år, med eller utan tremor i huvud, röst eller ben, och utan tydliga tecken på dystoni, parkinsonism, ataxi eller annan neurologisk sjukdom [1]. Isolerad…

…feber som föräldrarna har mätt eller uppfattat hemma ska tas på allvar även om barnet är feberfritt vid undersökningen [1]. I en svensk multicenterstudie av…

…är en traumatisk ligamentskada i fotleden utan samtidig luxation. Begreppet används ofta för lateral distorsion, men skadan kan också omfatta syndesmosen eller det mediala deltoidligamentet…

…östrogenbehandling, medan symtomlindring i vissa studier kvarstått under tre till sex månader [4]. Patienten bör därför informeras om att behandling ofta behöver fortsätta långvarigt. Riskgrupper…

…cancer i munhålan [1]. Tidiga tumörer kan vara smärtfria och likna parodontit, protestrauma, extraktionsalveolit eller annan inflammation. Ensidig gingival ulceration, exofytisk förändring, tandmobilitet utan rimlig…

…och medial prominens. Diagnosen är i första hand klinisk. Belastade röntgenbilder används när diagnosen är osäker, inför kirurgi eller när annan ledsjukdom misstänks. Hallux valgus…

…från GCK MODY behöver de flesta patienter förr eller senare läkemedelsbehandling och har, vid långvarig hyperglykemi, risk för samma mikrovaskulära komplikationer som vid annan diabetes…

…Verifierad kontaktallergi behandlas i första hand genom byte till en enhet utan det aktuella allergenet. Barriärfilm, hydrokolloid eller silikonförband och lokal kortikosteroid före applicering kan…

…eller inadekvat normala. Hypogonadotrop hypogonadism kan indelas i: medfödd isolerad GnRH brist, med eller utan nedsatt luktsinne förvärvad organisk hypotalamus eller hypofyssjukdom funktionell hypogonadism utan…