…är ett dåligt mått hos den muskelsvaga och gamla. Ett normalt kreatinin kan dölja uttalat nedsatt njurfunktion. Akut njurskada förändrar clearance från dag till dag…

…kardiomyopati innebär att ena eller båda kamrarna är dilaterade, vilket nästan alltid ackompanjeras av nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion. Det finns flera typer av dilaterad kardiomyopati och…

…öka hjärtfrekvensen tillräckligt mycket vid fysisk ansträngning. Kliniskt yttrar detta sig som nedsatt fysisk prestationsförmåga och lättväckt andfåddhet. Kronotrop insufficiens är en oberende prediktor för…

…och leverfunktion, normalviktig icke gravid vuxen och individuell bedömning. Se separat lathund för dosering vid nedsatt njurfunktion. Luftvägar Diagnos Preparat Dos Behandlingstid : : : : Pneumoni, icke allvarlig…

…median eller centroseptal fascikel ) som försörjer septum. Fascikelblock uppstår om överledningen i fasciklarna är blockerad eller nedsatt. Detta förändrar EKG bilden på ett karaktäristiskt vis…

…avgör om sonden är säker. En felplacerad sond i luftvägen ger inga tillförlitliga symtom hos den som har nedsatt hostreflex, och den första sondmatningen blir…

…60–89 Lätt nedsatt G3a 45–59 Lätt till måttligt nedsatt G3b 30–44 Måttligt till kraftigt nedsatt G4 15–29 Kraftigt nedsatt G5 <…

…men beskriver inte fettfördelning, muskelmassa eller om organfunktionen redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central…

…yrsel, presynkope/synkope, nedsatt prestationförmåga) och då klassificeras tillståndet som sick sinus syndrome (SSS). SND är starkt associerat med hög ålder och fibros i retledningssystemet…

…minskar de hjärtfrekvensen (särskilt kammarfrekvensen). Flera antiarytmika är ogynnsamma bland patienter med strukturell hjärtsjukdom samt patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion. Dessa patienter löper särskilt hög risk…

…styrs av blödningsrisken vid ingreppet och av njurfunktionen. Vid uttalat nedsatt njurfunktion (dabigatran vid eGFR <30 ml/min, övriga DOAK vid eGFR <15 ml/min…

…blåmissfärgat ben med nedsatt perifer cirkulation Akut tilltagande dubbelsidigt ödem med dyspné och ortopné Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Åtgärd : : : Lungemboli…

…vid ischemidiagnostik. Ett exempel på detta är en patient som har ischemisk hjärtsjukdom med normal ejektionsfraktion men vars kammarmyokard uppvisar nedsatt kontraktil funktion inferiort. I…

…Bradykardi kan orsaka trötthet , nedsatt kondition , hypotension , bröstsmärta , hjärtsvikt , synkope och hjärtstopp . Trötthet och nedsatt kondition är som regel inte illavarslande, medan övriga symtom talar…

…fundamental för hjärtfunktionen. Nedsatt diastolisk funktion kan leda till diastolisk hjärtsvikt ( även kallat hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion \[heart failure with preserved ejection fraction\] ). Diastolisk hjärtsvikt…

…Lägsta normala värdet är enligt riktlinjer 55%. Om ejektionsfraktionen är <55% så föreligger nedsatt ejektionsfraktion (nedsatt pumpförmåga). Observera att vid konventionell ekokardiografi undersöker man ejektionsfraktionen…

…hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi…

…sköldbroskets övre kant M allampati Klass III–IV innebär ökad risk O bstruction/Obesity Stridor, svalgsvullnad, fetma N eck mobility Nedsatt nackrörlighet, halskrage, reumatoid artrit…

…Vid kontraindikation mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt vänsterkammarfunktion och tillsammans med betablockerare iv Digoxin Vid hjärtsvikt eller hypotoni, eller som tillägg Långsamt…

…gips vid färsk skada, före operation eller vid pågående svullnad. Var försiktig vid nedsatt sensibilitet (neuropati, ryggmärgsskada) — patienten känner inte trycksåret. Förberedelser och utrustning Material…

…illamående, kräkningar, muskelkramper, apati, nervositet, förvirring, nedsatta reflexer. Grav <115 mmol/L Kramp, koma, andningsstopp, hjärnstamsinklämning och död. Hyponatermi åtgärdas med infusion NaCl, med en…

…god neurologisk funktion vid utskrivning. Grad Klinik Kroppstemperatur (°C) Mild hypotermi Vid medvetande med skakningar 32 35°C Måttlig hypotermi Nedsatt medvetande, med eller utan skakningar…

…HFPEF , HFmrEF , HFREF : Vid HEREF är vänsterkammarfunktion (ejektionsfraktion) nedsatt (EF <40%). Vid HFPEF föreligger klinisk hjärtsvikt trots att ejektionsfraktionen är normal (EF ≥50%). Vid HFmrEF…

…vävnad. Hypoxemi = Nedsatt syrgaskoncentration i blod Hemoglobin = Tetramer med fyra globinkedjor med en hemmolekyl vilken har en central järnatom som binder O2. Globinkedjorna…

…av högerkammarbelastning. Detta tillstånd innebär att höger kammare är tryck och/eller volymbelastad. Själva belastningen leder till nedsatt högerkammarfunktion, särskilt om belastningen blir långdragen. Oftast…

…i diagnostiken. En patient som uppvisar en ekotät massa förankrad i endokardium med nedsatt rörlighet (t ex efter hjärtinfarkt) har sannolikt en mural tromb. Förekomst…

…Upptäcka annan leversjukdom och möjliggöra FIB 4 Njurar Kreatinin med eGFR Upptäcka nedsatt njurfunktion och styra läkemedelsval Tyreoidea TSH Upptäcka hypotyreos när provet är kliniskt…

…dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, särskilt steatohepatit eller fibros belastningsrelaterad artros och nedsatt mobilitet polycystiskt ovariesyndrom och obesitasrelaterad infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk…

…påverkan samtidigt Känd strukturell hjärtsjukdom, tidigare infarkt eller nedsatt ejektionsfraktion Ärftlighet för plötslig död före 50 års ålder eller för drunkning, oförklarad singelolycka eller plötslig…

…konus ger en triad värd att memorera: ridbyxeanestesi, blåsdysfunktion och bilateralt nedsatt kraft eller känsel i benen . Bakom bilden ligger oftast ett stort centralt diskbråck…

…Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare eller före detta…

…infekterat sår. Kraftigt kontaminerade sår där tiden sedan skadan är lång (se nedan). Var särskilt återhållsam vid nedsatt läkningsförmåga: perifer kärlsjukdom, diabetes med neuropati, immunsuppression…

…ansiktsskada Känd strukturell hjärtsjukdom, tidigare infarkt eller nedsatt ejektionsfraktion Ärftlighet för plötslig död före 50 års ålder Patologiskt EKG (se figur 2) Nytillkommen dyspné, bröstsmärta…

…dock ta flera månader. Takykardi inducerad kardiomyopati är en viktig orsak till nedsatt vänsterkammarfunktion bland patienter med förmaksflimmer och andra supraventrikulära takyarytmier. Även ventrikulära takyarytmier…

…involverade gener återstår mycket att lära. Man vet att det finns autosomalt dominanta former (med nedsatt penetrance) av tidig repolarisation. Riskstratifiering Den starkaste riskfaktorn för…

… 3. Vilka tidigare behandlingsförsök har gjorts, och vad fungerade? 4. Finns obesitasrelaterade komplikationer eller nedsatt funktion? 5. Finns tecken på ätstörning, depression, trauma eller annan…

…vänsterkammarfunktion en stark prediktor för plötslig hjärtdöd. Personer med nedsatt vänsterkammarfunktion (<40% ejektionsfraktion) har hög risk för hjärtstopp. Vid akut kranskärlssjukdom är risken för ventrikeltakykardi…

…malnutrierade, amputerade eller muskelsvaga patienter kan ett till synes normalt kreatinin därför motsvara uttalat nedsatt njurfunktion [3]. Urinproduktionen kan förändras före kreatinin men är inte…

…procent Hypoxemi trots syrgas Auskultation Ronki och bevarat luftflöde Uttalade ronki eller nedsatt luftflöde Tyst eller nästan tyst lunga pCO₂ Lågt Vanligen lågt Normalt eller…

…elimineras via tubulär sekretion. Många antibiotika ska dosjusteras för patienter med nedsatt njurfunktion (i tabellen finns länkar för varje preparat till FASS där doser, dosjustering…

…eller < 22 över 70 år, samt nedsatt matintag utgör tillsammans grunden i de flesta screeninginstrument och bör leda till nutritionsbedömning. Se även ofrivillig viktnedgång.

…störd relaxering av kammaren). Decelerationstiden förkortas om vänster kammares compliance är nedsatt eller om trycket i vänster förmak är ökat. Efter E vågen kommer diastasen…

…följa en enkel instruktion Förändrad medvetenhet Patienten är dåsig, svårväckt, överdrivet vaksam eller har nedsatt orientering till omgivningen Annan kognitiv störning Desorientering, minnesstörning, osammanhängande tankegång…

…bedöma en patient som har nedsatt arbetsförmåga, avbryter arbetet pga allmän trötthet och inte uppvisar några EKG förändringar. Orsaken till nedsatt arbetsförmåga hos denne kan…

…hypotension, hjärtsvikt, njursvikt, presynkope/synkope, lungödem, nedsatt medvetandegrad, chock, hjärtinfarkt och hjärtstillestånd. Om individen är hemodynamiskt stabil med lindriga symptom – definierat som palpitationer, dyspné, lindrig…

…blockerare har en långsammare frekvensstegring. Maximal hjärtfrekvens hos äldre är lägre pga nedsatt känslighet i beta adrenerga receptorer (katekolaminernas receptorer). Under återhämtningsfasen faller hjärtfrekvensen raskt…

…tryck och bevara diastoliskt tryck. Nedsatt systoliskt funktion eller diastolisk funktion leder till hjärtsvikt och därmed minskad minutvolym och lägre tryck. I hjärtat produceras dessutom…

…med parestesi Vid frysning över ytliga nerver; oftast reversibel inom månader Infektion Ovanlig Sårbildning som inte läker Framför allt på underben med nedsatt cirkulation Recid

…torsades de pointes Medfödda varianter av LQTS Minst 13 varianter av medfödd LQTS har beskrivits. Mutationerna nedärvs autosomalt dominant med nedsatt penetrans. LQTS typ 1…

…valproat vid vissa generaliserade epilepsier, betablockerare vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion och glukokortikoider vid allvarlig inflammatorisk sjukdom. Beslut om byte ska alltid väga risk för…

… dessa kan ha ”normal” slagvolym (pga stora kammarvolymer), trots kraftigt nedsatt hjärtfunktion. För att beakta kammarens förmåga att bygga upp tryck måste stroke work (slagarbete…

…DT angiografi Aortadissektion Rivande smärta maximal direkt, pulsdifferens, hypertoni i anamnesen DT angiografi aorta Övertryckspneumotorax Ensidigt nedsatta andningsljud, halsvenstas, hypotoni Klinisk diagnos — dekomprimera före röntgen…

…hyperkapnisk respiratorisk svikt Snabbt sjunkande pH Brådskande ventilationsproblem Fokal bröstsmärta eller ensidigt nedsatta andningsljud Överväg pneumothorax Nytillkommen arytmi eller ischemiska EKG förändringar Samtidig hjärtsjukdom Syrgasmål…

…av annan orsak — värm i stället. Refraktär chock där bradykardin och den nedsatta kontraktiliteten vid hypotermi inte tolereras. Beslut om att avstå från fortsatt livsuppehållande…