…inte rutinmässigt vid skallbasfraktur, inte heller vid isolerat likvorläckage. Persisterande eller recidiverande läckage kräver multidisciplinär bedömning för endoskopisk eller öppen slutning. Frakturer genom temporalbenet, frontalsinus…

…för primärt inguinalbråck är: manligt kön stigande ålder inguinalbråck hos förstagradssläkting tidigare kontralateralt inguinalbråck förändrad kollagenomsättning eller bindvävssjukdom tidigare radikal prostatektomi, särskilt öppen retropubisk operation…

…användning Viktig avvägning Tonsillektomi Hela tonsillen inklusive kapseln avlägsnas genom dissektion i det peritonsillära planet Recidiverande tonsillit, malignitetsmisstanke, vissa fall av obstruktion Ingen kvarvarande tonsillvävnad…

…infiltrativa sjukdomar. Jodberikning är central för prevention av jodbristsjukdomar, men evidensen för att behandla redan etablerad nodös struma med extra jod är otillräcklig [3]. Den…

…eller när ny operation ändå behövs för hörselrekonstruktion. Bakgrund och epidemiologi Kolesteatom definieras som en keratiniserande skivepitellesion med ansamling av deskvamerat keratin i mellanöra eller…

…Medelåldern för patienter med epidermoidcysta var 40,9 år, medan trichilemmala cystor uppträdde vid något högre ålder och hade kvinnlig övervikt [1]. Fördelningen påverkas av…

…medföra betydande nedsättning av livskvalitet, arbetsförmåga, sömn och matupplevelse. Samsjuklig astma och N ERD är förenade med högre sjukdomsbörda och ofta svårare recidiverande förlopp [4…

…fördubblad. Samma dokument noterar att utfallet kan vara likvärdigt eller bättre om diagnosen är känd före operationen, sannolikt för att glukoskontrollen då bevakas [4]. Data…

En gynekologisk undersökning är för många patienter förknippad med utsatthet, och tekniskt korrekt utförande är bara halva uppgiften. Undersökningen ska föregås av information om varje…

…samt inför och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin…

…LRINEC har otillräcklig känslighet för att kunna utesluta tillståndet, och datortomografi och magnetresonanstomografi kan stödja misstanken men får aldrig fördröja operation hos en patient som…

…för anatomisk kartläggning och behandlingsplanering, även vid misstänkt ruptur. Mindre asymtomatiska aneurysm övervakas med återkommande ultraljud och minskning av kardiovaskulär risk. EVAR eller öppen operation…

…för sarkopeni. Kirurgi kan också övervägas hos noggrant utvalda ungdomar med svår obesitas. Det internationella underlaget stöder specialistbedömning vid BMI på minst 120 procent av…

…insättning och avlägsnande av perifer venkateter injektioner och återförslutning av använda nålar suturering och instrumentöverräckning under operation avfallshantering och överfyllda behållare för stickande och skärande…

…den opererande enhetens program och fortsätta livet ut [3,5]. Ett komplett preparat ska innehålla mer än vanliga lågdosmultivitaminer för allmänbefolkningen. Behovet påverkas av operationsmetod

…för att upptäcka proteinuri och glukosuri, vid utredning av oklar buksmärta eller flanksmärta där njursten eller pyelonefrit misstänks, som screening vid hälsokontroll och inför operation…

…graviditetsplanering, förekomst av Graves orbitopati och patientens preferenser [2,4]. Vid toxisk nodös sjukdom krävs oftast radioaktivt jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv…

…Luxation ska reponeras akut, medan definitiv fixation kan anpassas till mjukdelarnas tillstånd. För slutna dislocerade intraartikulära calcaneusfrakturer är nyttan av rutinmässig öppen reposition och intern…

…än motsvarande felställningar nära handleden eller proximala humerus. Proximala humerus tillväxtzon svarar för omkring 80 procent av humerus längdtillväxt, vilket förklarar den stora remodelleringsförmågan [3…

…var endast omkring 63 procent smärtfria efter kolecystektomi för okomplicerad symtomatisk gallstenssjukdom. En mer restriktiv operationsstrategi minskade antalet operationer utan säker ökning av gallstenskomplikationer [3]…

…luxation. Immobilisering av ledbandsskada, senskada eller efter sutur över led. Smärtlindring och transportstabilisering av misstänkt fraktur. Klinisk misstanke om scaphoideumfraktur trots normal röntgen. Kontraindikationer Öppen…

…HIA) eller operation. Noggrann elektrokardiografisk och hemodynamisk övervakning med EKG, central venkateter (CVK) och artärnål är nödvändigt för att nå optimalt resultat. Översikt av vasopressorer…

…till operation eller intervention, inte fördröjas av datortomografi. Hos en patient som är tillräckligt stabil för transport ger kontrastförstärkt trauma DT bäst kartläggning av skador…

…patienter är det funktionella utgångsläget, beroendet av gånghjälpmedel och behovet av handen för förflyttningar ofta viktigare än den radiologiska frakturklassifikationen. Artikeln avgränsas till akuta distala…

…funktionsnedsättning trots adekvat icke kirurgisk behandling, förutsatt att klinik och radiologiska fynd är förenliga och patienten är motiverad för operation. Beslut om knäprotes grundas på…

…risk för infektion, skruvpenetration, reduktionsförlust, humerushuvudnekros och reoperation. Tydliga skäl för tidig ortopedisk operation är öppen fraktur, hotad hud eller kärlförsörjning, irreponibel frakturluxation, fraktur av…

…Odlingspinne, bakteriologiremiss. Dränagematerial: kofferdamdrän, remsa av gummihandske, vaselinindränkt tamponadremsa eller kärlslinga för loopdränage. Kompresser, absorberande förband. Lokalanestesin fungerar dåligt i inflammerad vävnad : den sura miljön…

…är tekniskt möjligt. Perkutant, bildlett kateterdränage är förstahandsmetod för en åtkomlig, avgränsad abscess utan behov av samtidig operation. Kirurgi krävs vid diffus peritonit, fri perforation…

…Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor Plötslig…

…inom 24 timmar och senast inom 48 timmar från debut av nytillkomna syndromspecifika symtom. Evidensen för ett exakt tidsfönster är dock osäker och observationsstudier är…

…efter lågenergivåld i osteoporotiskt ben, medan yngre patienter vanligen har utsatts för högenergivåld. Diagnosen ställs med slätröntgen av bäcken och höft. Vid kvarstående klinisk misstanke…

…Ålder är den viktigaste riskfaktorn. Risken påverkas även av genetisk predisposition och kumulativ exponering för oxidativ stress. Diabetes är förknippad med tidigare och snabbare kataraktutveckling…

…undvikas i minst två veckor före aspiration eller operation. Under revisionskirurgi tas minst fem djupa vävnadsprov med separata instrument, och sonikering av explantaten bör övervägas…

…palperas kliniskt eller påvisas med bilddiagnostik; ett recidiv efter operation av ett primärt bråck räknas därmed som ett ärrbråck [4]. Bråcken delas in efter lokalisation…

…och zon 3 är en proximal diafysär stressfraktur med hög risk för fördröjd läkning och pseudartros. Akut diagnostik baseras på anamnes, noggrann undersökning av hud…

…incidens på 28 per miljon levande födda, men siffrorna påverkades sannolikt av en dansk grundareffekt för RET C611Y [3]. Förekomsten varierar därför mellan populationer och…

…risk för förlorad självständighet, perioperativa komplikationer och död. Ettårsmortaliteten efter pertrokantär fraktur ligger i flera material omkring 20 till 30 procent [1]. Handläggningen styrs av…

…måste övervägas före operation, särskilt hos yngre patienter med livslång mild hyperkalcemi och låg kalciumutsöndring. En kalcium kreatininclearancekvot under 0,01 talar för detta tillstånd…

…antikoagulation. Symtomgivande karotisstenos på 70 till 99 procent är indikation för skyndsam karotisendarterektomi, och operation bör övervägas även vid 50 till 69 procents stenos. Ingreppet…

…det allmänna programmet behandlas endast när komplettering eller förstärkt skydd behövs på grund av riskfaktor eller resa. Vaccinationsrekommendationer för resor och nya infektioner förändras snabbt…

…iatrogen radialnervspares. Vid 12 månader är den genomsnittliga armfunktionen ofta likartad efter framgångsrik ortosbehandling och primär operation. Absoluta eller starka operationsindikationer är öppen fraktur, kärlskada…

…hos i storleksordningen en tiondel av alla män och är oftast bilateral, vilket är grunden för att alltid fixera även den friska sidan vid operation…

…ett fotografi taget av patienten kan vara diagnostiskt när prolapsen inte kan provoceras på mottagningen. Koloskopi eller annan adekvat kolonundersökning görs för att utesluta tumör…

…vener) talar för tromboflebit, men utesluter inte DVT. Smärta och svullnad på fotrygg ses vid diabeteskomplikationen Charcotfot. Kompartmentsyndrom : uttalad vilosmärta som förvärras av rörelser som…

…måste uteslutas före biopsi eller operation. Perkutan biopsi ska inte göras rutinmässigt eftersom den sällan kan skilja adenom från binjurebarkscancer och medför risk för tumörspridning…

…Operationen förbättrar i genomsnitt smärta, bröstrelaterade symtom och hälsorelaterad livskvalitet, även efter små resektionsvolymer [1 4]. Patienten ska samtidigt informeras om permanenta ärr, risk för…

…aktiv uppvärmning och skyndsam kontroll av thorakal, intraperitoneal, retroperitoneal och extern blödning. Negativ e FAST (extended focused assessment with sonography for trauma) utesluter inte bäckenblödning…

…klockslag för revision är begränsad, men internationella riktlinjer är samstämmiga om att antibiotika ska ges tidigt [8,9]. Efter operation påbörjas tidig rörelseträning av höft…

…misstanke om fotledsskada och inför operation när intraartikulär utbredning kan påverka planeringen. Posterior malleolfraktur förekommer hos omkring 70 procent av patienter med spiralfraktur i tibia…

…Vid chock eller hög sannolikhet för sepsis ska bredspektrumantibiotika ges inom en timme , efter blododling men aldrig fördröjt av att odlingar eller bilddiagnostik är kompletta…

…av flera metaboliter, motiverar bilddiagnostik. Vid marginella avvikelser ska provtagning, läkemedel, akut sjukdom och sympatikuspåslag granskas innan radiologisk utredning fortsätter. Datortomografi (DT) är förstahandsmetod för…

…instabilitet, felrotation, öppen skada och neurovaskulär påverkan talar för akut barnortopedisk bedömning och ofta operation. Femurhalsfraktur kräver skyndsam anatomisk reposition och stabil fixation. Femurskaftfraktur behandlas…

…är kliniskt eller radiologiskt frikänd, eftersom långvarig användning medför risk för trycksår, dysfagi och andra komplikationer [6]. Bakgrund och epidemiologi Halsryggsskador omfattar frakturer, luxationer, ligamentrupturer…

…När UFH infusion är ett rimligt val För majoriteten av hemodynamiskt stabila patienter med venös tromboembolism rekommenderar moderna riktlinjer behandling med direktverkande orala antikoagulantia eller…

…undersökning och bedömning av hudhot, thoraxskada och associerade skulderskador är obligatoriska. Odislocerade och stabila frakturer behandlas vanligen icke operativt med slynga för smärtlindring och tidig…

…mjuka tecken motiverar DT angiografi. DT angiografi är förstahandsmetod för anatomisk kartläggning av kärlskador hos patienter som inte behöver omedelbar operation. Målet vid extremitetsskada är…

…spalt [1]. Omkring 70 procent av läppspalt med eller utan gomspalt betraktas som icke syndromal. För isolerad gomspalt är andelen icke syndromal lägre, omkring 50…

…focused assessment with sonography for trauma) utesluter inte mjältskada. Under observation krävs upprepade kliniska bedömningar, kontroll av vitalparametrar och hemoglobin samt omedelbar tillgång till operation…

…informeras om risken för främre knäsmärta, rörelseinskränkning och sekundär implantatuttagning. Bakgrund och epidemiologi Patella är kroppens största sesamben och en central del av knäets sträckapparat…

…observeras utan operation, men det kräver tillförlitlig upprepad undersökning och omedelbar tillgång till kirurgi. Skadekontrollerande resuscitering omfattar restriktiv kristalloidtillförsel, tidig balanserad blodkomponentbehandling, korrigering av hypotermi…