…Persisterande eller recidiverande läckage kräver multidisciplinär bedömning för endoskopisk eller öppen slutning. Frakturer genom temporalbenet, frontalsinus, occipitalkondylen, synnervskanalen eller större kärlkanaler kräver riktad diagnostik och…

…resistens, misstänkt ockult eller recidiverande bråck, eller när andra orsaker till ljumsksmärta övervägs. Ultraljud är förstahandsmetod, följt av dynamisk MR vid kvarstående diagnostisk osäkerhet [1]…

…användning Viktig avvägning Tonsillektomi Hela tonsillen inklusive kapseln avlägsnas genom dissektion i det peritonsillära planet Recidiverande tonsillit, malignitetsmisstanke, vissa fall av obstruktion Ingen kvarvarande tonsillvävnad…

…därför att identifiera den lilla grupp som behöver punktion eller operation utan att utsätta majoriteten för upprepade undersökningar och överbehandling. Riskfaktorer för malignitet Följande ökar

…är positiv eller svårtolkad, eller när ny operation ändå behövs för hörselrekonstruktion. Bakgrund och epidemiologi Kolesteatom definieras som en keratiniserande skivepitellesion med ansamling av deskvamerat…

…fullständigt avlägsnande av cystväggen. Konventionell elliptisk excision ger god exponering och är lämplig vid stora, ärriga, recidiverande eller diagnostiskt osäkra förändringar. Minimal excision eller stansincision…

…kräver endoskopisk eller radiologisk verifiering. Sjukdomen debuterar vanligen i vuxen ålder och är ovanlig hos små barn. Polyper hos barn ska därför föranleda bedömning av…

…fördubblad. Samma dokument noterar att utfallet kan vara likvärdigt eller bättre om diagnosen är känd före operationen, sannolikt för att glukoskontrollen då bevakas [4]. Data…

…en gynekologisk undersökning, eller föredrar att ta provet själv, får ett vaginalt självprovtagningskit. Ett positivt självprov leder till kallelse för provtagning av barnmorska, eftersom cytologisk…

…och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till…

…invånare och år, men dödligheten är hög och en betydande andel av dem som överlever förlorar en extremitet eller får bestående funktionsnedsättning. Nekrotiserande fasciit är…

…för anatomisk kartläggning och behandlingsplanering, även vid misstänkt ruptur. Mindre asymtomatiska aneurysm övervakas med återkommande ultraljud och minskning av kardiovaskulär risk. EVAR eller öppen operation…

…procent av den åldersanpassade 95:e percentilen tillsammans med allvarlig följdsjukdom, eller minst 140 procent av den 95:e percentilen. Det randomiserade underlaget för ungdomar…

…återförslutning av använda nålar suturering och instrumentöverräckning under operation avfallshantering och överfyllda behållare för stickande och skärande avfall manuell demontering av nål eller överföring av…

…gastroskopi eller kontrastundersökning. Behandlingen individualiseras och kan innefatta dietiststöd, beteendebehandling, obesitasläkemedel, endoskopisk behandling eller revisionskirurgi. Revisionskirurgi har högre komplikationsrisk än primärkirurgi och ska föregås av…

…för att upptäcka proteinuri och glukosuri, vid utredning av oklar buksmärta eller flanksmärta där njursten eller pyelonefrit misstänks, som screening vid hälsokontroll och inför operation…

…graviditetsplanering, förekomst av Graves orbitopati och patientens preferenser [2,4]. Vid toxisk nodös sjukdom krävs oftast radioaktivt jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv…

…Luxation ska reponeras akut, medan definitiv fixation kan anpassas till mjukdelarnas tillstånd. För slutna dislocerade intraartikulära calcaneusfrakturer är nyttan av rutinmässig öppen reposition och intern…

…kvarvarande tillväxt, frakturens stabilitet och risken för ledinkongruens eller tillväxtstörning. Distala radiusfrakturer, klavikelfrakturer och suprakondylära humerusfrakturer dominerar. De flesta behandlas utan operation, medan öppna frakturer…

…var endast omkring 63 procent smärtfria efter kolecystektomi för okomplicerad symtomatisk gallstenssjukdom. En mer restriktiv operationsstrategi minskade antalet operationer utan säker ökning av gallstenskomplikationer [3]…

…eller reponerad fraktur som ska behandlas konservativt. Immobilisering efter reposition av luxation. Immobilisering av ledbandsskada, senskada eller efter sutur över led. Smärtlindring och transportstabilisering av…

…HIA) eller operation. Noggrann elektrokardiografisk och hemodynamisk övervakning med EKG, central venkateter (CVK) och artärnål är nödvändigt för att nå optimalt resultat. Översikt av vasopressorer…

…till operation eller intervention, inte fördröjas av datortomografi. Hos en patient som är tillräckligt stabil för transport ger kontrastförstärkt trauma DT bäst kartläggning av skador…

…över 10 grader eller intraartikulärt hak över 2 mm efter reposition för operation. Hos patienter omkring 65 år och äldre ger operation bättre radiologiskt resultat…

…förenliga och patienten är motiverad för operation. Beslut om knäprotes grundas på samlad sjukdomsbörda, inte på ett enskilt smärtvärde eller en viss Kellgren–Lawrence grad…

…skäl för tidig ortopedisk operation är öppen fraktur, hotad hud eller kärlförsörjning, irreponibel frakturluxation, fraktur av humerushuvudets ledyta, uttalad tuberkeldislokation och vissa kraftigt felställda eller…

…Odlingspinne, bakteriologiremiss. Dränagematerial: kofferdamdrän, remsa av gummihandske, vaselinindränkt tamponadremsa eller kärlslinga för loopdränage. Kompresser, absorberande förband. Lokalanestesin fungerar dåligt i inflammerad vävnad : den sura miljön…

…för en åtkomlig, avgränsad abscess utan behov av samtidig operation. Kirurgi krävs vid diffus peritonit, fri perforation, tarmischemi, okontrollerat läckage, nekrotisk vävnad, hemodynamisk instabilitet eller…

…och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor Plötslig maximal debut : perforation, ruptur, torsion eller emboli…

…operation. Bakgrund och epidemiologi Cauda equina består av lumbala, sakrala och kokcygeala nervrötter nedanför ryggmärgens distala ände. Cauda equina syndrom innebär dysfunktion i en eller…

…efter lågenergivåld i osteoporotiskt ben, medan yngre patienter vanligen har utsatts för högenergivåld. Diagnosen ställs med slätröntgen av bäcken och höft. Vid kvarstående klinisk misstanke…

…jämfört med konventionell facoemulsifikation. Intrakameral antibiotikaprofylax minskar risken för postoperativ endoftalmit. Tilltagande smärta, rodnad eller synförsämring efter operation ska bedömas akut. Viktiga komplikationer är endoftalmit…

…ledvätska eller specifik histologi talar starkt för infektion. Vid misstänkt kronisk infektion bör antibiotika om möjligt undvikas i minst två veckor före aspiration eller operation…

…primärt eller recidiv samt defektens storlek; ett stort medialt bråck (M3, över 3 cm) påverkar valet av nätfixering [1]. För primära bukväggsbråck baseras EHS klassifikation…

…direkt krossvåld, vridning av en belastad framfot eller upprepad submaximal belastning. Den sistnämnda mekanismen ger en benstresskada som kan utvecklas från benmärgsödem till komplett fraktur…

…variant av oklar klinisk betydelse får inte ensam ligga till grund för profylaktisk kirurgi. Total tyreoidektomi är den enda etablerade möjligheten att förebygga eller bota…

…destruktiv skelettförändring eller smärta som föregått traumat. Höftfraktur är ofta en markör för generell skörhet. Endast ungefär 40 till 60 procent av äldre patienter återfår…

…solitärt adenom. Multikörtelsjukdom med flera adenom eller hyperfunktionella körtlar svarar för cirka 15 procent. Paratyreoideacancer orsakar mindre än 1 procent av fallen [2,3]. Ärftliga…

…en övergående fokal neurologisk funktionsstörning orsakad av cerebral eller retinal ischemi. Tillståndet är en medicinsk akutsituation eftersom risken för ischemisk stroke är störst under de…

…det allmänna programmet behandlas endast när komplettering eller förstärkt skydd behövs på grund av riskfaktor eller resa. Vaccinationsrekommendationer för resor och nya infektioner förändras snabbt…

…risk för infektion, implantatproblem och iatrogen radialnervspares. Vid 12 månader är den genomsnittliga armfunktionen ofta likartad efter framgångsrik ortosbehandling och primär operation. Absoluta eller starka…

…partiell eller intermittent torsion och vid undersökning av små barn. Ett normalt flöde i testikeln utesluter inte torsion, och undersökningen får aldrig fördröja operationen hos…

…taget av patienten kan vara diagnostiskt när prolapsen inte kan provoceras på mottagningen. Koloskopi eller annan adekvat kolonundersökning görs för att utesluta tumör, inflammation eller…

…Andningspåverkan och/eller bröstsmärta : misstänk lungemboli som komplikation till DVT. Takykardi vanligaste fyndet vid lungemboli och infektion. Förmaksflimmer talar för att bensvullnad orsakas av artäremboli…

…hormonell kartläggning, DT av thorax, buk och bäcken samt vid behov MRT och FDG PET/DT. Feokromocytom måste uteslutas före biopsi eller operation. Perkutan biopsi…

…för säker kirurgi. Vanliga symtom är nack , skulder och ryggsmärta, axelfåror efter behåband, intertrigo, bröstsmärta, huvudvärk, svårigheter att motionera och problem med kläder. Snabb eller…

…with sonography for trauma) utesluter inte bäckenblödning. En patient i kvarstående chock ska inte transporteras till konventionell datortomografi (DT) om detta fördröjer operation eller intervention…

…intramedullär spik. Brotschning ger lägre risk för utebliven läkning och sekundär kirurgi än obrotschad spikning, utan visad ökning av ARDS eller mortalitet [3,4]. Antegrad…

…inför operation när intraartikulär utbredning kan påverka planeringen. Posterior malleolfraktur förekommer hos omkring 70 procent av patienter med spiralfraktur i tibia när datortomografi eller MR…

…timme , efter blododling men aldrig fördröjt av att odlingar eller bilddiagnostik är kompletta. Vid möjlig sepsis utan chock finns utrymme för en snabb strukturerad bedömning…

…med erfarenhet av feokromocytom. Alla patienter bör erbjudas genetisk vägledning och germlineanalys, eftersom omkring en tredjedel eller mer har ärftlig predisposition. Efter operation kontrolleras metanefriner…

…eller gips. Dislocerade fysfrakturer, ledytetrappsteg omkring 2 mm eller mer, instabilitet, felrotation, öppen skada och neurovaskulär påverkan talar för akut barnortopedisk bedömning och ofta operation…

…multicenterstudie av 10 276 vuxna som inte kunde frikännas enligt NEXUS hade 1,9 procent en kliniskt betydelsefull skada som krävde operation, halo eller cervikotorakal…

…är ett rimligt val För majoriteten av hemodynamiskt stabila patienter med venös tromboembolism rekommenderar moderna riktlinjer behandling med direktverkande orala antikoagulantia eller lågmolekylärt heparin framför…

…stabila frakturer behandlas vanligen icke operativt med slynga för smärtlindring och tidig, successiv mobilisering. Åtta förband ger inte bättre läkning eller funktion och är mer…

…asymmetriska pulsar eller andra mjuka tecken motiverar DT angiografi. DT angiografi är förstahandsmetod för anatomisk kartläggning av kärlskador hos patienter som inte behöver omedelbar operation…

…spalt [1]. Omkring 70 procent av läppspalt med eller utan gomspalt betraktas som icke syndromal. För isolerad gomspalt är andelen icke syndromal lägre, omkring 50…

…nödvändiga eller tillräckliga för diagnos. Modern behandling har förändrats från rutinmässig splenektomi till organbevarande handläggning. I västerländska traumavårdssystem behandlas omkring 85 till 90 procent av…

…förenad med skador på distala femur, acetabulum, höft, korsband eller övriga delar av sträckapparaten [4]. Artikeln omfattar traumatiska patellafrakturer hos vuxna. Periprostetiska frakturer, patologiska frakturer…

…fragmentera, ändra riktning eller skapa sekundära projektiler av ben och metall. Yttre fynd kan därför inte användas för att säkert rekonstruera banan. De vanligaste omedelbart…