…Behandling av AV block I, II och III Akutbehandling Behandlingen i akutskedet riktas mot bradykardi. Börja med atropin 0.5 mg i.v (kan upprepas…

…ändrar sällan sjukdomens naturalförlopp. Vid lateral epikondylit är effekten till och med sämre än ingen behandling alls på ett års sikt . Injektionen är därför ett…

…ska dock inte automatiskt vara normalvikt. Målet är förbättrad hälsa med en behandling som är tolerabel och möjlig att fortsätta. Praktisk uppföljning Tidiga kontakter behövs…

…Med moderna diagnostiska tester (se nedan) kan kranskärlssjukdom diagnostiseras många år innan symptom manifesterats. Syftet med tidig diagnos och behandling är att stävja den aterosklerotiska…

Kardiologi För behandling och handläggning av akut förmaksflimmer, se Förmaksflimmer: akut Översikt Förmaksflimmer är generellt enkelt att frekvensreglera. Förmaksfladder är generellt svårt att frekvensreglera. Rytmkontroll…

…drabbat vid en akut hjärtinfarkt. Detta är av betydelse både för behandling och prognos vid akut hjärtinfarkt (akuta koronara syndrom). Eftersom man i klinisk praxis…

…European Society for Cardiology (ESC) finns i artikeln Riktlinjer för behandling av STEMI. Akut hjärtinfarkt med ST höjning (ST höjningsinfarkt) är den allvarligaste manifestationen av…

…Patienterna, som oftast är äldre kvinnor, insjuknar med bröstsmärtor dyspnea och eventuellt hemodynamisk påverkan. EKG visar typiskt lokaliserade ST höjningar, T vågsnegativisering och/eller Q…

…symtomkaraktäristika låg specificitet men sannolikheten för diagnosen stiger med antal karaktäristika som överensstämmer med diagnosen. Viktigt : fördröj inte tid till behandling om diagnosen är kliniskt…

…intravenös infart och ta EKG. 2. Bekräfta kalium med nytt prov, men fördröj inte behandling vid EKG förändringar, cirkulationspåverkan eller mycket stark klinisk misstanke. 3…

…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…

…intensivvård och neurolog, intubera vid behov och starta anestetisk behandling med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om…

…viktig prediktor för kardiogen chock. Bradykardi med hypotension är ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar behandling för att förhindra cirkulatorisk kollaps. Vid bradykardi kan dock…

…ökad risk för ventrikulära arytmier. Alla dilaterad kardiomyopatier, med undantag för non compaction cardiomyopathy , medför hög risk för ventrikulära arytmier (ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer) och plötsligt hjärtstillestånd…

…hjärtrytm och dyspné är vanligt. Status kan avslöja perikardiella gnidningsbiljud men dessa uteblir om det finns rikligt med vätska i perikardiet. Lyckligtvis är det relativt…

Procedurer Kompression är den behandling som läker venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros…

…sjukdomsförlopp. En person med stabil vikt sedan ung vuxen ålder skiljer sig kliniskt från en person som har ökat 25 kg efter antipsykotisk behandling, graviditet…

…och behandling. Eftersom handläggning och differentialdiagnostik av takyarytmier är ett vanligt kliniskt problem kommer detta diskuteras ingående. De rekommendationer som presenteras är i harmoni med…

EKG Läkemedel Övrigt Digoxin (digitalis) används vid behandling av hjärtsvikt, förmaksflimmer, förmaksfladder och i utvalda fall av paroxysmala supraventrikulära takyarytmier. Användningen av digoxin har minskat…

…uppkomma. EKG bilden är mycket varierande men som regel kan man skönja fladdervågor med samma höga frekvens. Behandling av förmaksfladder Sannolikheten för spontan konvertering, liksom…

…pga embryologiska rester av förmaksvävnad med hög automaticitet. EKG Orsaker till förmakstakykardi Digitalisbiverkan, hjärtsvikt, lungsjukdom, kranskärlssjukdom, annan strukturell hjärtsjukdom. Behandling av förmakstakykardi Om patienten står…

Procedurer CPAP och NIV är två olika behandlingar med olika fysiologi, och den vanligaste felkällan är att de blandas ihop. CPAP ger ett konstant tryck…

…kroniskt – Behandling och uppföljning av kroniskt förmaksflimmer Epidemiologi Förmaksflimmer ( atrial fibrillation , AF) är den vanligaste patologiska takyarytmin. Förekomsten av flimmer korrelerar starkt med ålder: ungefär…

…och är potentiellt reversibla orsaker, förutsatt att effektiv behandling ges omedelbart. Alla elektrolyter kan analyseras med venös eller arteriell blodgas. EKG är också användbart för…

…Lathundar Akut handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion…

…symtomkaraktäristika låg specificitet men sannolikheten för diagnosen stiger med antal karaktäristika som överensstämmer med diagnosen. Viktigt : fördröj inte tid till behandling om diagnosen är kliniskt…

…handläggning och behandling av takykardier (takyarytmier) I föregående kapitel har alla relevanta supraventrikulära och ventrikulära takyarytmier diskuterats och det är hög tid att klargöra hur…

…Endokardit: orsaker, diagnostik, ekokardiografi & behandling Endokardit innebär att en bakteriell infektion engagerar hjärtklaffarna och detta är ett allvarligt tillstånd. Infektionshärden på klaffen kallas vegetation. Som…

…infarkt eller läkemedelsbiverkan. Behandling av bradykardi (akutbehandling och långsiktig behandling) diskuteras här . Notera att bradykardi i samband med myokardischemi/infarkt kan vara temporär; läs om…

…obesitas, betydande samsjuklighet eller pågående behandling med viktökande läkemedel. Bedöm utgångsläget innan behandlingen startar Kartläggningen bör omfatta: viktutveckling, tidigare behandlingsförsök och perioder med viktuppgång måltidsmönster…

…synkope) eller med behandling (t ex arytmier). Medvetslöshet inträder inom 10 sekunder efter att cerebralt blodflöde upphört . Agonal andning : Djupa, långsamma, oregelbundna andetag med frekvens…

…men detta förlopp kan brytas både spontant och med behandling. EKG kriterier ≥3 ventrikulära slag i följd med frekvens 100 250 slag/min men oftast…

EKG Läkemedel Övrigt Trots att syftet med antiarytmiska läkemedel är att förebygga och reducera antalet arytmier så kan dessa läkemedel även orsaka arytmier. Dessutom kan…

…aortadissektion kontraindikation för AKS behandling. Var observant på kvinnor, diabetiker och äldre som oftare har atypiska symptom. Behandlingen för patienter med NSTE AKS måste skräddarsys…

…Vid symtom eller oväntat sensorvärde bör glukos därför kontrolleras med kapillär eller venös mätning [5]. Behandling Vaken patient som kan svälja säkert Ge 15 till…

…faktorn Tidskritiskt moment Diagnostiken och donatorvården Tiden från avbruten behandling till cirkulationsstillestånd Indikationer Intensivvårdad patient med svår hjärnskada där total hjärninfarkt bedöms kunna inträffa under…

…orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

…förekomma oftare i vila, under sömnen, vid feber samt situationer med hög vagustonus. Fysisk ansträngning tycks dock inte öka risken för arytmier. Vid misstanke om…

…primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans till sjukhus…

Ekokardiografi Kongenitala hjärtfel & GUCH I Sverige föds årligen cirka 800 1000 barn med medfödda hjärtfel. Under årens gång har överlevnaden vid medfödda hjärtfel ökat dramatiskt…

…arteriell blodgas. Syrgaskälla med flödesmätare, samt utrustning för befuktning vid höga flöden och långvarig behandling. Grimma, enkel mask, mask med reservoar, venturimask med ventilsats, samt…

…förändring eller behandling väsentligt bidrar till viktuppgången. Sådana orsaker är betydligt mindre vanliga än polygen obesitas. En bred hormonell utredning av alla personer med obesitas…

…behandling — nyttan planar ut och biverkningarna ökar. Hypertensiv kris Hypertensiv urgency: kraftigt förhöjt tryck utan organpåverkan — sänk peroralt under dagar. Hypertensiv emergency: förhöjt tryck med…

…behandling med antipyretika. Observera \ Feber orsakas inte alltid av infektioner, och alla infektioner ger inte feber. \ Tänk på att immunsuprimerade, äldre, personer med njursvikt, behandling…

… 2. Är hyponatremin akut eller kronisk? Svåra symtom kräver omedelbar behandling med hyperton natriumklorid, oavsett om hyponatremin är akut eller kronisk. Målet är att snabbt…

…Proximal aortadissektion (DeBakey typ A) Dissektion i aorta ascendens har mycket hög dödlighet; med konservativ behandling är 50% döda inom 30 dagar. Risken för ruptur…

…tuberkulös peritonit eller pankreasascites. Terapeutisk paracentes: Spänd ascites med bukobehag, tidig mättnad eller andningspåverkan. Diuretikarefraktär eller diuretikaintolerant ascites, som återkommande behandling. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas…

…en extremt effektivt behandling som kan rädda livet på många. Basal HLR är primärt utvecklat för hjärtstopp utanför sjukhus. Även om syftet med basal HLR…

…abrupt efter längre tids behandling. Att inte ge stressdos till binjurebarkssviktig patient vid akut sjukdom. Att förväxla dexametason 0,75 mg med prednisolon 0,75…

…dessa fall uppstår en konstant muskelaktivering med uttalad värmeproduktion, acidos och utveckling av hyperkalemi. Tillståndet är livshotande och kräver omedelbar sedering och behandling med dantrolen …

…Intravenös behandling krävs om samtidig akut livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta behandlas försiktigare med perorala läkemedel under noggrann…

…för obesitas eller typ 2 diabetes. Prediabetes, diabetes eller metabolt syndrom. Låg fysisk aktivitet och uttalad sedering. Sömnstörning eller sömnapné. Samtidig behandling med flera viktöka

…en mindre andel patienter (särskilt de med hjärtsvikt eller hjärtinfarkt) kan risken för hjärtstopp estimeras, åtminstone med rudimentära metoder, och profylaktisk behandling med ICD erbjudas…

…att det är först vid 140 mm Hg systoliskt och/eller 90 mm Hg diastoliskt som det är nyttan av behandling överstiger riskerna med behandling…

…äldre litteratur. Indikationer Hjärttamponad — den enda absoluta indikationen och alltid brådskande. Stor perikardvätska med symtom trots medicinsk behandling. Diagnostisk tappning vid misstänkt purulent perikardit, tuberkulos…

…AV system eller ventriklarna. Behandling Behandlas med avancerad hjärtlungräddning och behandling riktad mot bakomliggande orsak. Pulslös elektrisk aktivitet (PEA) Synonym: elektromekanisk dissociation (EMD) PEA innebär…

…styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL. Pneumoni, hjärtsvikt…

…dialysindikation eller utebliven återhämtning. Njurersättande behandling ska initieras vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa…

…med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning på rätt vårdnivå , med beredskap för andningsstöd. 5. Behandling…