Tegretol Tegretol Retard Antiepileptikum av karboxamidtyp, natriumkanalblockerare och kraftig enzyminducerare Gammalt men fortfarande använt antiepileptikum vid fokala och generaliserade tonisk-kloniska anfall, förstahandsläkemedel vid trigeminusneuralgi…

…AV-nodalt blockerande Förstahandsval vid regelbunden smalkomplex takykardi när vagala manövrar inte bryter arytmin. Verkar genom att blockera AV-noden i några sekunder och är…

…på minuter och effekt som varar i flera timmar. Dosen styrs av injektionsställets kärlrikedom och patientens vikt, med ett tak på 400 mg per 24…

Claforan Tredje generationens cefalosporin Bred täckning av pneumokocker, Haemophilus, meningokocker och de flesta Enterobacterales, med god CNS-penetration — vilket gör preparatet till standardval vid samhällsförvärvad…

Cipralex Selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) Det mest selektiva av SSRI-preparaten och ett av de bäst tolererade vid depression och generaliserat ångestsyndrom. Det som styr doseringen…

…inga titreringar, praktiskt taget inga interaktioner och en biverkningsprofil som knappt skiljer sig från placebo. IMPROVE-IT visade att den extra LDL-sänkningen också ger…

…uteslutande genom att koncentreras i urinen — vilket förklarar både att resistensen förblivit låg efter decennier av bruk och att effekten upphör helt när njurfunktionen sviktar…

Efient Irreversibel P2Y12-hämmare (prodrug) Den kraftfullaste av de perorala P2Y12-hämmarna: prodrug som aktiveras i ett enda steg, vilket ger snabbare och mer förutsägbar…

Entresto Angiotensinreceptor-neprilysinhämmare (ARNI) Fast kombination av neprilysinhämmaren sakubitril och ARB:n valsartan. I PARADIGM-HF sänkte preparatet kardiovaskulär död och hjärtsviktsinläggning med 20 % jämfört…

Emconcor Emconcor CHF Höggradigt selektiv β₁-blockerare Den mest β₁-selektiva av de betablockerare som används rutinmässigt, med dokumenterad mortalitetsvinst vid hjärtsvikt från CIBIS-II…

Lanoxin Hjärtglykosid Na⁺/K⁺-ATPas-hämmare med positiv inotropi och vagal AV-bromsning. Frekvenskontrollen sviktar under adrenerg belastning — därför ett dåligt val hos den aktiva…

…används mest av andra skäl än glukoskontroll. Empagliflozin minskade kardiovaskulär död vid typ 2-diabetes i EMPA-REG OUTCOME, minskade hjärtsviktshändelser oberoende av ejektionsfraktion i…

Renitec ACE-hämmare för intravenöst bruk Den aktiva metaboliten av enalapril, given direkt intravenöst. Används sällan vid hypertensiv kris: anslaget är långsamt, durationen 8–24…

…kalciumantagonist, ultrakortverkande Ultrakortverkande dihydropyridin som bryts ned av esteraser i blod och vävnad — halveringstiden är 5 minuter och effekten går att styra minut för minut…

Plavix Iscover Irreversibel P2Y12-hämmare (prodrug) Den svagaste men mest förlåtande av P2Y12-hämmarna: endosregim, lägst blödningsrisk och fri användning vid tidigare stroke, där prasugrel…

Nyxoid Respinal Kompetitiv opioidreceptorantagonist Antidoten vid opioidutlöst andningsdepression, och en av få behandlingar där effekten syns inom en minut. Poängen är att återställa andningen, inte…

…från plasma. Effekten är dock kortvarig — faktor VII försvinner på några timmar — och därför är den samtidiga K-vitamindosen inte valfri utan en del av…

Uroselektiv α₁A-receptorblockerare Förstahandsval vid lindriga till måttliga vattenkastningsbesvär orsakade av benign prostatahyperplasi. Relaxerar glatt muskulatur i prostata, blåshals och uretra och ger symtomlindring…

Nobligan Svag μ-opioidagonist med monoaminåterupptagshämning Har två verkningsmekanismer: modersubstansen hämmar återupptaget av serotonin och noradrenalin, medan den aktiva metaboliten O-desmetyltramadol står för nästan…

…duration, utan mineralkortikoideffekt En av de potentaste glukokortikoiderna (likvärdig med betametason): produktresumén anger en glukokortikoid effekt cirka 7,5 gånger prednisolons och 30 gånger hydrokortisons…

Alkoholdehydrogenashämmare, antidot vid etylenglykol- och metanolförgiftning Kompetitiv hämmare av alkoholdehydrogenas (ADH) som stoppar omvandlingen av etylenglykol och metanol till de verkligt toxiska metaboliterna glykolat, oxalat…

Cyanokit Cyanidantidot, kobalamin (vitamin B12-form) Hydroxokobalamin är en form av vitamin B12 som i gramdoser intravenöst binder cyanidjoner och bildar ofarligt cyanokobalamin, som utsöndras…

…antiinflammatorisk växtalkaloid Växtalkaloid med kraftig antiinflammatorisk effekt, genom hämning av tubulinpolymerisation, neutrofilernas rörlighet och aktiveringen av NLRP3-inflammasomen. I Sverige är den godkänd för akut…

…förstahandsval och liotyronin ett möjligt tillägg i låg dos, eftersom omvandlingen av T4 till T3 kan vara nedsatt. Den stora fallgropen är för hög dos:…

…tioamid, hämmar tyreoideaperoxidas) Tioamid som hämmar syntesen av nya sköldkörtelhormoner och är förstahandsmedel vid medicinsk behandling av Graves sjukdom och andra former av hypertyreos, som…

…Långverkande syntetisk glukokortikoid, depåsuspension för injektion Triamcinolon är en av de glukokortikoider som i svensk praxis ges som depåinjektion i led och mjukdelar. Kenacort-T…

Cardizem Retard Cardizem Unotard Icke-dihydropyridin kalciumantagonist (bensotiazepin) Mellanformen bland kalciumantagonisterna: bromsar AV-noden som verapamil men med mindre negativ inotropi och mer kärlvidgning, och…

Elektrolytkoncentrat för kaliumsubstitution Kaliumbrist korrigeras långsamt därför att det extracellulära kaliumet bara är två procent av kroppens totala kaliumförråd — plasmavärdet säger var man börjar, inte…

…Har blivit förstahandsval efter bensodiazepin vid status epilepticus och ett av de mest använda underhållspreparaten, av två skäl: det saknar praktiskt taget interaktioner via cytokrom…

…Gabapentinoid, ligand till kalciumkanalens α2δ-subenhet Bindningen till kalciumkanalens α2δ-subenhet dämpar frisättningen av excitatoriska transmittorer och ger effekt vid perifer och central neuropatisk smärta…

Diprivan Intravenöst anestetikum, GABA-A-potentierare Standardpreparatet för anestesiinduktion och för sedering av respiratorpatienter — snabbt anslag, snabb uppvaknande även efter dygn av infusion, och en…

Isoptin Isoptin Retard Icke-dihydropyridin kalciumantagonist (fenylalkylamin) Den mest kardiodepressiva kalciumantagonisten — verkar på AV-noden och myokardiet snarare än på kärlbädden, och används därför för…

…DPP-4-hämmare (inkretinförstärkare) Peroral DPP-4-hämmare som förlänger verkan av de glukosberoende inkretinhormonerna GLP-1 och GIP och därigenom höjer insulinfrisättningen och sänker…

…DPP-4-hämmare (inkretinförstärkare) Peroral DPP-4-hämmare som höjer nivåerna av aktivt GLP-1 och GIP och därmed ger en glukosberoende insulinstimulering och glukagonhämning…

…vagolytikum) Förstahandsbehandling vid symtomgivande bradykardi, men bara när bradykardin är vagalt medierad eller sitter i sinusknutan eller AV-noden. Atropin blockerar muskarinreceptorer och lyfter därmed…

…bland antikoagulantia i svensk slutenvård: subkutan dosering en gång dagligen, förutsägbar effekt och inget behov av rutinmässig monitorering, vilket gör att den kan ges hemma…

…öppenvård, och en av förklaringarna till att Sverige har ett gynnsamt resistensläge. Spektrumet täcker grupp A-streptokocker och pneumokocker men inte Haemophilus influenzae eller stafylokocker…

…och används som antidot Folsyra är den syntetiska, oxiderade formen av folat och ges peroralt vid konstaterad folatbrist, som skydd vid behandling med folathämmare som…

Sulfonureid, insulinfrisättare Peroral sulfonureid som stänger de ATP-känsliga kaliumkanalerna i betacellen och ger insulinfrisättning oberoende av om patienten äter. Den blodsockersänkande effekten är god…

…otit med samtidig purulent konjunktivit och som suspensionsalternativ vid pneumoni hos små barn. Biotillgängligheten är väsentligt bättre än PcV:s och påverkas inte av föda.

…hos patienter som kan behöva akut kirurgi. Priset är att omkring 80 % av det absorberade läkemedlet elimineras renalt, så njurfunktionen styr behandlingen helt och hållet…

…symtomlindring vid nokturi och nattlig enures, samt hemostatisk frisättning av von Willebrand-faktor och faktor VIII. Selektiviteten för V2-receptorn gör att den saknar vasopressinets…

…saknar de nodala effekter verapamil och diltiazem har — ingen bradykardi, ingen AV-blockering och ingen kliniskt betydande negativ inotropi, vilket gör den kombinerbar med betablockerare…

…minuters anslag och duration under en halvtimme. Nischpreparat: katekolaminutlöst hypertensiv kris — feokromocytom, kokain- och amfetaminintoxikation, MAO-hämmarkris — samt lokalbehandling av hudnekros efter extravasering av noradrenalin.

…furunkel, mastit och infekterat eksem. Absorptionen förstörs av föda, vilket gör intagstidpunkten till en verklig behandlingsvariabel och inte en formalitet. Den kliniskt viktigaste biverkningen kommer…

…insulin och särskilt sulfonurea kräver uppföljande infusion och timmar av övervakning, medan en missad måltid hos en typ 1-diabetiker klaras av med en smörgås.

…några milligram vid akut psykotisk agitation hos yngre, och tiondelar av ett milligram vid delirium hos äldre, där lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid…

…och går snabbt, vilket är en fördel: preparatet passar vid behovsbruk och kan sättas ut med snabb återhämtning av njurfunktion och trombocytfunktion. Den korta durationen…

…och gör inget annat. Därför fungerar det bara vid sinusrytm: vid förmaksflimmer sitter frekvensregleringen i AV-noden och ivabradin är verkningslöst. Platsen i behandlingen är…

…betastimulerare och dialys måste startas parallellt, annars återkommer arytmirisken när kalciumeffekten klingar av efter en halvtimme. Kalciumglukonat innehåller ungefär en tredjedel så mycket elementärt kalcium…

…valsartan har dokumenterad mortalitetseffekt vid hjärtsvikt (CHARM), och förstahandsvalet när en ACE-hämmare måste bytas på grund av hosta. Måldosen vid hjärtsvikt är 32 mg —…

…nästan full biotillgänglighet peroralt, och en hämning av bakteriell proteinsyntes som stänger av toxinproduktionen hos grupp A-streptokocker och Staphylococcus aureus. Därför standardtillägg vid nekrotiserande…

…ett par månader innan man går ned till underhåll. Depåeffekten är lång, så nyttan av att mäta om tidigare än efter tre månader är liten.

…preparatet även hos den betablockerade patienten. Öppnandet av ATP-känsliga kaliumkanaler i kärlen ger samtidig arteriell och venös vasodilatation, vilket är både poängen och begränsningen…

…mindre blodtryckssänkning över dygnet än kandesartan, delvis för att modersubstansen har kort halveringstid och effekten bärs av metaboliten E-3174. Den kliniska nischen är patienten…

…och kalciumantagonistisk effekt Specifik behandling vid torsades de pointes och bryter arytmin även när serummagnesium är normalt — effekten sitter i den kalciumantagonistiska dämpningen av efterdepolarisationer…

…tillräckligt för meningitbehandling. Just därför ett reservpreparat — varje dygn av meropenem driver karbapenemresistens som Sverige i dag i huvudsak är förskonat från. Indikationen är verifierad…

…ketoacidosen eller njursvikten. Preparatet är dessutom en betydande natrium- och osmolbelastning: 100 ml av 50 mg/ml innehåller 60 mmol natrium, ungefär lika mycket som…

…Det gör omeprazol till ett av de mest effektiva och mest välanvända läkemedlen vi har, och samtidigt ett av de mest överförskrivna: en stor andel…

…hur länge behandlingen pågår, eftersom både biverkningsbörda och hämning av den egna kortisolaxeln är en funktion av kumulativ dos och tid. Bestäm utsättningsplanen redan när…