…AV-nodalt blockerande Förstahandsval vid regelbunden smalkomplex takykardi när vagala manövrar inte bryter arytmin. Verkar genom att blockera AV-noden i några sekunder och är…

…Selektiv kolesterolabsorptionshämmare Hämmar upptaget av kolesterol i tunntarmen genom NPC1L1 och sänker LDL med ytterligare 20–25 % ovanpå en statin, oberoende av vilken statindos patienten…

…av neprilysinhämmaren sakubitril och ARB:n valsartan. I PARADIGM-HF sänkte preparatet kardiovaskulär död och hjärtsviktsinläggning med 20 % jämfört med enalapril 10 mg × 2 hos…

Cefotaxim Navamedic Claforan Tredje generationens cefalosporin Bred täckning av pneumokocker, Haemophilus, meningokocker och de flesta Enterobacterales, med god CNS-penetration — vilket gör preparatet till standardval…

…används mest av andra skäl än glukoskontroll. Empagliflozin minskade kardiovaskulär död vid typ 2-diabetes i EMPA-REG OUTCOME, minskade hjärtsviktshändelser oberoende av ejektionsfraktion i…

Vasotec IV ACE-hämmare för intravenöst bruk Den aktiva metaboliten av enalapril, given direkt intravenöst. Används sällan vid hypertensiv kris: anslaget är långsamt, durationen 8…

…sedan dess på 20 mg för vuxna och 10 mg för patienter över 65 år. Hos äldre är hyponatremi den biverkan som oftast avbryter behandlingen.

…kalciumantagonist, ultrakortverkande Ultrakortverkande dihydropyridin som bryts ned av esteraser i blod och vävnad — halveringstiden är 5 minuter och effekten går att styra minut för minut…

Furadantin Nitrofurantoin Alternova Nitrofuranderivat med enbart urinvägseffekt Ett av två likvärdiga förstahandsval vid akut cystit hos kvinna, vid sidan av pivmecillinam. Preparatet uppnår aldrig terapeutiska…

Efient Prasugrel Krka Irreversibel P2Y12-hämmare (prodrug) Den kraftfullaste av de perorala P2Y12-hämmarna: prodrug som aktiveras i ett enda steg, vilket ger snabbare och…

Emconcor Emconcor CHF Bisoprolol Krka Bisoprolol Teva Höggradigt selektiv β₁-blockerare Den mest β₁-selektiva av de betablockerare som används rutinmässigt, med dokumenterad mortalitetsvinst vid…

…positiv inotropi och vagal AV-bromsning. Frekvenskontrollen sviktar under adrenerg belastning — därför ett dåligt val hos den aktiva patienten och ett bra hos den sängliggande.

Cardizem Retard Cardizem Unotard Coramil Icke-dihydropyridin kalciumantagonist (bensotiazepin) Mellanformen bland kalciumantagonisterna: bromsar AV-noden som verapamil men med mindre negativ inotropi och mer kärlvidgning…

Plavix Clopidogrel Krka Clopidogrel Accord Irreversibel P2Y12-hämmare (prodrug) Den svagaste men mest förlåtande av P2Y12-hämmarna: endosregim, lägst blödningsrisk och fri användning vid tidigare…

…Accord Nyxoid Respinal Kompetitiv opioidreceptorantagonist Antidoten vid opioidutlöst andningsdepression, och en av få behandlingar där effekten syns inom en minut. Poängen är att återställa andningen…

…VII, IX och X Plasmaframställt koncentrat av de fyra K-vitaminberoende koagulationsfaktorerna och förstahandsval när warfarineffekt måste hävas omedelbart. Full effekt inom tio minuter och…

Omnic Tamicten Tamsulosin Krka Duodart Uroselektiv α₁A-receptorblockerare Förstahandsval vid lindriga till måttliga vattenkastningsbesvär orsakade av benign prostatahyperplasi. Relaxerar glatt muskulatur i prostata, blåshals…

Tradolan Nobligan Tramadol Actavis Svag μ-opioidagonist med monoaminåterupptagshämning Har två verkningsmekanismer: modersubstansen hämmar återupptaget av serotonin och noradrenalin, medan den aktiva metaboliten O-desmetyltramadol…

Isoptin Isoptin Retard Verapamil Mylan Icke-dihydropyridin kalciumantagonist (fenylalkylamin) Den mest kardiodepressiva kalciumantagonisten — verkar på AV-noden och myokardiet snarare än på kärlbädden, och används…

…bland antikoagulantia i svensk slutenvård: subkutan dosering en gång dagligen, förutsägbar effekt och inget behov av rutinmässig monitorering, vilket gör att den kan ges hemma…

…de vanligaste luftvägs- och hudinfektionerna i öppenvård, och en av förklaringarna till att Sverige har ett gynnsamt resistensläge. Spektrumet täcker grupp A-streptokocker och pneumokocker…

…Kaleorid Elektrolytkoncentrat för kaliumsubstitution Kaliumbrist korrigeras långsamt därför att det extracellulära kaliumet bara är två procent av kroppens totala kaliumförråd — plasmavärdet säger var man börjar…

…Har blivit förstahandsval efter bensodiazepin vid status epilepticus och ett av de mest använda underhållspreparaten, av två skäl: det saknar praktiskt taget interaktioner via cytokrom…

…Gabapentinoid, ligand till kalciumkanalens α2δ-subenhet Bindningen till kalciumkanalens α2δ-subenhet dämpar frisättningen av excitatoriska transmittorer och ger effekt vid perifer och central neuropatisk smärta…

…propofol. Dosen bestäms av cirkulationen, inte av vikten — hos den blödande, septiske eller gamle patienten är den rätta dosen en bråkdel av den i läroboken.

…vagolytikum) Förstahandsbehandling vid symtomgivande bradykardi, men bara när bradykardin är vagalt medierad eller sitter i sinusknutan eller AV-noden. Atropin blockerar muskarinreceptorer och lyfter därmed…

…inom minuter, vilket väger tungt hos patienter som kan behöva akut kirurgi. Priset är att omkring 80 % av det absorberade läkemedlet elimineras renalt, så njurfunktionen…

…symtomlindring vid nokturi och nattlig enures, samt hemostatisk frisättning av von Willebrand-faktor och faktor VIII. Selektiviteten för V2-receptorn gör att den saknar vasopressinets…

…saknar de nodala effekter verapamil och diltiazem har — ingen bradykardi, ingen AV-blockering och ingen kliniskt betydande negativ inotropi, vilket gör den kombinerbar med betablockerare…

…minuters anslag och duration under en halvtimme. Nischpreparat: katekolaminutlöst hypertensiv kris — feokromocytom, kokain- och amfetaminintoxikation, MAO-hämmarkris — samt lokalbehandling av hudnekros efter extravasering av noradrenalin.

…furunkel, mastit och infekterat eksem. Absorptionen förstörs av föda, vilket gör intagstidpunkten till en verklig behandlingsvariabel och inte en formalitet. Den kliniskt viktigaste biverkningen kommer…

…insulin och särskilt sulfonurea kräver uppföljande infusion och timmar av övervakning, medan en missad måltid hos en typ 1-diabetiker klaras av med en smörgås.

…belastning. Preparatet har två helt olika doseringsvärldar: några milligram vid akut psykotisk agitation hos yngre, och tiondelar av ett milligram vid delirium hos äldre, där…

…och går snabbt, vilket är en fördel: preparatet passar vid behovsbruk och kan sättas ut med snabb återhämtning av njurfunktion och trombocytfunktion. Den korta durationen…

…och gör inget annat. Därför fungerar det bara vid sinusrytm: vid förmaksflimmer sitter frekvensregleringen i AV-noden och ivabradin är verkningslöst. Platsen i behandlingen är…

…betastimulerare och dialys måste startas parallellt, annars återkommer arytmirisken när kalciumeffekten klingar av efter en halvtimme. Kalciumglukonat innehåller ungefär en tredjedel så mycket elementärt kalcium…

…valsartan har dokumenterad mortalitetseffekt vid hjärtsvikt (CHARM), och förstahandsvalet när en ACE-hämmare måste bytas på grund av hosta. Måldosen vid hjärtsvikt är 32 mg —…

…nästan full biotillgänglighet peroralt, och en hämning av bakteriell proteinsyntes som stänger av toxinproduktionen hos grupp A-streptokocker och Staphylococcus aureus. Därför standardtillägg vid nekrotiserande…

…ett par månader innan man går ned till underhåll. Depåeffekten är lång, så nyttan av att mäta om tidigare än efter tre månader är liten.

…kalcium eller myokardiets syrekonsumtion nämnvärt — därför fungerar preparatet även hos den betablockerade patienten. Öppnandet av ATP-känsliga kaliumkanaler i kärlen ger samtidig arteriell och venös…

…mindre blodtryckssänkning över dygnet än kandesartan, delvis för att modersubstansen har kort halveringstid och effekten bärs av metaboliten E-3174. Den kliniska nischen är patienten…

…och kalciumantagonistisk effekt Specifik behandling vid torsades de pointes och bryter arytmin även när serummagnesium är normalt — effekten sitter i den kalciumantagonistiska dämpningen av efterdepolarisationer…

…tillräckligt för meningitbehandling. Just därför ett reservpreparat — varje dygn av meropenem driver karbapenemresistens som Sverige i dag i huvudsak är förskonat från. Indikationen är verifierad…

…ketoacidosen eller njursvikten. Preparatet är dessutom en betydande natrium- och osmolbelastning: 100 ml av 50 mg/ml innehåller 60 mmol natrium, ungefär lika mycket som…

…Det gör omeprazol till ett av de mest effektiva och mest välanvända läkemedlen vi har, och samtidigt ett av de mest överförskrivna: en stor andel…

…hur länge behandlingen pågår, eftersom både biverkningsbörda och hämning av den egna kortisolaxeln är en funktion av kumulativ dos och tid. Bestäm utsättningsplanen redan när…

…vilket gör den till förstahandsvalet hos patienter som står på azoler, makrolider eller HIV-läkemedel. Priset är att exponeringen styrs av OATP1B1-upptag och njurfunktion…

…för atorvastatin och rosuvastatin. Doseringen är begränsad uppåt av myopatirisken — 80 mg rekommenderas inte längre — och den korta halveringstiden tvingar fram kvällsdosering. Den är dessutom…

…därför verkar snabbare och mer förutsägbart än klopidogrel. Dyspné hos omkring en av tio är den vanligaste orsaken till utsättning och beror inte på hjärtsvikt.

…plats som tillägg när inhalationssteroid och LABA inte räcker — aldrig som ensam behandling. Valet mellan Respimat och HandiHaler avgörs av patientens inandningskraft, inte av substansen.

…Billig, brett tillgänglig och en av få blödningsbehandlingar med dokumenterad mortalitetsvinst, men bara om den ges tidigt: efter tre timmar från skada eller förlossning försvinner…

…otit med samtidig purulent konjunktivit och som suspensionsalternativ vid pneumoni hos små barn. Biotillgängligheten är väsentligt bättre än PcV:s och påverkas inte av föda.

…hos den blödningsbenägna patienten och när kirurgi eller trombolys kan bli aktuell inom kort. Nackdelarna är kontinuerlig infusion, oförutsägbart dos–svarsförhållande på grund av bindning…

…intagstid, misstänkt toxisk dos eller depotberedning startas behandlingen först och omprövas sedan. Anafylaktoida reaktioner är vanliga i början av infusionen men är histaminfrisättning, inte allergi…

…mellan Ozempic, Rybelsus och Wegovy är en reell felkälla. Toleransen sätts av de gastrointestinala biverkningarna, och de styrs nästan helt av hur långsamt man titrerar.