56 träffar

LäkemedelReversibel P2Y12-hämmare
Tikagrelor

Brilique Reversibel P2Y12-hämmare Reversibel P2Y12-hämmare som inte kräver metabol aktivering och därför verkar snabbare och mer förutsägbart än klopidogrel. Dyspné hos omkring en…

LäkemedelSyntetisk katekolamin, β₁-agonist (inotropi)
Dobutamin

Dobutamin Hameln Syntetisk katekolamin, β₁-agonist (inotropi) Renodlad inotropi när problemet är pumpen och inte kärltonus. Stark β₁-effekt med påtaglig β₂-effekt gör att…

LäkemedelAlkaliniserande buffertlösning och natriumkälla
Natriumbikarbonat

…indikationen är inte acidosen utan natriumkanalblockaden: vid tricyklisk antidepressiv intoxikation med breddökat QRS är bikarbonat livräddande, och effekten kommer både av natriumtillförseln och av att…

LäkemedelMedellångverkande bensodiazepin utan aktiva metaboliter
Oxazepam

…när levern inte går att lita på. Oxazepam är själv en metabolit och behöver ingen oxidativ fas 1-metabolism — den glukuronideras direkt och utsöndras renalt…

LäkemedelEndogen purinnukleosid, AV-nodalt blockerande
Adenosin

…manövrar inte bryter arytmin. Verkar genom att blockera AV-noden i några sekunder och är därmed både terapeutisk vid reentry som går genom noden och…

LäkemedelLoopdiuretikum
Furosemid

…Dos–respons är en tröskelkurva, inte en linje: under tröskeln händer ingenting, och vid njursvikt måste tröskeldosen höjas för att någon effekt alls ska uppnås.

LäkemedelKoncentrerad kolhydratlösning för akut hypoglykemi
Glukos (koncentrerad, iv)

…som inte kan svälja och där venväg finns. Effekten kommer inom någon minut, men den är också kortvarig — bolusen häver medvetslösheten, den botar inte orsaken…

Läkemedelα- och β-agonist
Adrenalin

…α- och β-agonist Det enda läkemedlet som häver alla komponenter i anafylaxi, och basen i hjärtstoppsbehandling. Den kliniskt farligaste egenskapen är inte farmakologisk utan…

LäkemedelXantinoxidashämmare
Allopurinol

…stabilt under 360 μmol/l — inte att sätta en fast dos och lämna den. Behandlingen är livslång, och de första månaderna behöver anfallsprofylax eftersom…

LäkemedelRekombinant vävnadsplasminogenaktivator (rt-PA)
Alteplas

…lungemboli och hjärtinfarkt med fasta 100 mg — och att blanda ihop dem är den vanligaste allvarliga felkällan. Den korta halveringstiden gör att effekten inte går…

LäkemedelTricykliskt antidepressivum
Amitriptylin

…10–50 mg och beror på noradrenerg och natriumkanalmedierad modulering, inte på antidepressiv verkan. Det som begränsar behandlingen är antikolinerga biverkningar, och det som gör…

LäkemedelAminopenicillin med utvidgat gramnegativt spektrum
Amoxicillin

…öppenvård är amoxicillin därför inte förstahandsval vid okomplicerad mediaotit — där gäller PcV — utan vid terapisvikt, recidivotit, otit med samtidig purulent konjunktivit och som suspensionsalternativ vid…

LäkemedelAndra generationens H₁-antihistamin
Cetirizin

…klemastin och prometazin är att cetirizin passerar blod-hjärnbarriären dåligt, men den är inte helt fri från sedation: en tydlig minoritet blir trötta, och det…

LäkemedelSyntetisk vasopressinanalog (V2-agonist)
Desmopressin

…av von Willebrand-faktor och faktor VIII. Selektiviteten för V2-receptorn gör att den saknar vasopressinets kärlkontraherande effekt. Det farliga är inte preparatet i sig…

LäkemedelSelektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Escitalopram

…depression och generaliserat ångestsyndrom. Det som styr doseringen är inte effekten utan hjärtat: Läkemedelsverket sänkte maxdosen efter att en dosberoende QT-förlängning påvisats, och taket…

LäkemedelSelektiv kolesterolabsorptionshämmare
Ezetimib

…statinen är maximerad och LDL-målet ändå inte nås — en fast dos på 10 mg, inga titreringar, praktiskt taget inga interaktioner och en biverkningsprofil som…

LäkemedelSmalspektrigt betalaktamantibiotikum
Fenoximetylpenicillin (PcV)

…luftvägs- och hudinfektionerna i öppenvård, och en av förklaringarna till att Sverige har ett gynnsamt resistensläge. Spektrumet täcker grupp A-streptokocker och pneumokocker men inte…

LäkemedelIsoxazolylpenicillin, stafylokockpenicillin
Flukloxacillin

…furunkel, mastit och infekterat eksem. Absorptionen förstörs av föda, vilket gör intagstidpunkten till en verklig behandlingsvariabel och inte en formalitet. Den kliniskt viktigaste biverkningen kommer…

LäkemedelPankreashormon, glykogenolytikum och inotropt medel
Glukagon

…hypoglykemi är 1 mg intramuskulärt den behandling anhöriga kan ge när patienten inte kan svälja och venväg saknas — effekten kommer inom tio minuter genom glykogenolys…

LäkemedelIcke-selektiv β₁- och β₂-agonist utan alfaeffekt
Isoprenalin

…höjer frekvensen men inte trycket. Används där frekvensen i sig är problemet: bradykardi i väntan på pacing, bradykardiberoende torsades de pointes och elektrisk storm vid…

LäkemedelKalciumsalt för intravenös membranstabilisering och kalciumsubstitution
Kalciumglukonat

…mellan vilomembranpotential och tröskelpotential och skyddar myokardiet mot arytmi inom minuter — men sänker inte kaliumet med en tiondels mmol. Insulin-glukos, betastimulerare och dialys måste…

LäkemedelElektrolytkoncentrat för kaliumsubstitution
Kaliumklorid

…inte dygnsdosen, är det som avgör säkerheten: perifert 10 mmol/h, i central ven upp till 20 mmol/h och som mest 40 mmol/h…

LäkemedelIrreversibel P2Y12-hämmare (prodrug)
Klopidogrel

…hämmarna: endosregim, lägst blödningsrisk och fri användning vid tidigare stroke, där prasugrel är absolut kontraindicerat och tikagrelor inte får ges efter intrakraniell blödning. Priset är…

LäkemedelSyntetiskt tyroideahormon (T4)
Levotyroxin

…börja på 12,5–25 μg och titreras långsamt. Halveringstiden är närmare en vecka, vilket gör att TSH inte säger något meningsfullt förrän efter…

LäkemedelElektrolyt med membranstabiliserande och kalciumantagonistisk effekt
Magnesiumsulfat

…Specifik behandling vid torsades de pointes och bryter arytmin även när serummagnesium är normalt — effekten sitter i den kalciumantagonistiska dämpningen av efterdepolarisationer, inte i substitution…

LäkemedelDopamin-D₂-antagonist med prokinetisk effekt
Metoklopramid

…säkerhetsgranskning 2013 är användningen kringskuren: låg dos, högst fem dygn och aldrig till spädbarn. Den dosen och tiden är inte en rekommendation utan en gräns.

LäkemedelSelektiv β₁-blockerare
Metoprolol

…betablockeraren i svensk kardiologi. Depotberedningen ger jämn plasmanivå över dygnet och är den form som studerats vid hjärtsvikt — vanlig tablett och depottablett är inte utbytbara.

LäkemedelLeukotrienreceptorantagonist (CysLT₁)
Montelukast

…LABA inte räcker, vid ansträngningsutlöst astma och hos patienter med samtidig allergisk rinit eller aspirinutlöst luftvägssjukdom. Det som avgör om preparatet passar är inte effekten…

LäkemedelKompetitiv opioidreceptorantagonist
Naloxon

…opioidutlöst andningsdepression, och en av få behandlingar där effekten syns inom en minut. Poängen är att återställa andningen, inte vakenheten — därför titreras små doser, 0…

LäkemedelSelektiv 5-HT₃-receptorantagonist
Ondansetron

…vagusafferenter och i area postrema — alltså cytostatika, strålning och postoperativt illamående. Effekten är god och biverkningsprofilen mild, men receptorselektiviteten innebär också att preparatet inte gör…

LäkemedelAnilinderivat, icke-opioid analgetikum och antipyretikum
Paracetamol

…smal marginal mellan terapeutisk dos och levertoxicitet: 4 g per dygn är taket för en normalstor och i övrigt frisk vuxen, inte en generell maxdos…

LäkemedelBredspektrumpenicillin med betalaktamashämmare
Piperacillin/tazobaktam

…Pseudomonas aeruginosa och anaerober i samma preparat. Därför förstahandsval vid nosokomial infektion, vid buksepsis och vid neutropen feber, där man inte har råd att missa…

LäkemedelGabapentinoid, ligand till kalciumkanalens α2δ-subenhet
Pregabalin

…som tilläggsbehandling vid fokal epilepsi och vid generaliserat ångestsyndrom. Pregabalin metaboliseras inte alls utan utsöndras oförändrat via njurarna, vilket gör kinetiken linjär och interaktionsfri — men…

LäkemedelIntravenöst anestetikum, GABA-A-potentierare
Propofol

…och en dosberoende blodtryckssänkning som är själva priset för den kontrollen. Propofol är inte analgetiskt: en patient som rör sig under ingreppet har ont, inte…

LäkemedelFyrfaktorkoncentrat med faktor II, VII, IX och X
Protrombinkomplexkoncentrat

…plasma. Effekten är dock kortvarig — faktor VII försvinner på några timmar — och därför är den samtidiga K-vitamindosen inte valfri utan en del av behandlingen.

LäkemedelDirekt faktor Xa-hämmare
Rivaroxaban

…mg och 20 mg måste tas tillsammans med föda — fastande sjunker biotillgängligheten från nära 100 % till omkring 66 %, och underexponering vid förmaksflimmer syns inte förrän…

LäkemedelHMG-CoA-reduktashämmare
Rosuvastatin

…lika mycket som atorvastatin 20 mg, och 20 mg motsvarar atorvastatin 40–80 mg. Den metaboliseras inte via CYP3A4, vilket gör den till förstahandsvalet hos…

LäkemedelKortverkande β₂-agonist (SABA)
Salbutamol

…Airomir Buventol Easyhaler Salbutamol Teva Kortverkande β₂-agonist (SABA) Snabbaste sättet att öppna en trång luftväg — anslag inom minuter och full effekt inom en kvart…

LäkemedelSelektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Sertralin

…hjärt- och kärlsjukdom — svag CYP-hämning, ingen kliniskt relevant QT-förlängning i normaldos och säkerhetsdata efter hjärtinfarkt. Vid ångesttillstånd är den avgörande detaljen inte måldosen…

LäkemedelHMG-CoA-reduktashämmare
Simvastatin

…oftast får stå tillbaka för atorvastatin och rosuvastatin. Doseringen är begränsad uppåt av myopatirisken — 80 mg rekommenderas inte längre — och den korta halveringstiden tvingar fram…

LäkemedelMineralkortikoidreceptorantagonist (kaliumsparande diuretikum)
Spironolakton

…är 25–50 mg dagligen en mortalitetssänkande neurohormonell behandling — inte ett diuretikum — medan ascites och primär aldosteronism kräver 100–400 mg där den diuretiska effekten…

LäkemedelSelektiv 5-HT1B/1D-receptoragonist (triptan)
Sumatriptan

…nära fullständig biotillgänglighet och effekt inom tio minuter, det som fungerar. Vasokonstriktionen är mekanismens baksida: den är i huvudsak kraniell, men inte tillräckligt selektiv för…

LäkemedelUroselektiv α₁A-receptorblockerare
Tamsulosin

…i prostata, blåshals och uretra och ger symtomlindring inom dagar till någon vecka — men påverkar inte prostatavolymen och bromsar därför inte sjukdomsförloppet, vilket 5α…

LäkemedelVasopressinanalog med V₁-selektivitet
Terlipressin

…det effektiva blodvolymtrycket i njurarna och är grunden för användningen vid hepatorenalt syndrom. Vasokonstriktionen är dock inte selektiv för splanknikusområdet, och det är den ischemiska…

LäkemedelLångverkande muskarinreceptorantagonist (LAMA)
Tiotropium

…och effekten på exacerbationsfrekvens är väl dokumenterad. Vid astma har preparatet en tydligt avgränsad plats som tillägg när inhalationssteroid och LABA inte räcker — aldrig som…

LäkemedelGlykopeptidantibiotikum
Vankomycin

…att behandlingen står och faller med dosering efter kroppsvikt och med koncentrationsstyrning — inte med en fast dos. Peroralt vankomycin absorberas inte och används därför uteslutande…

LäkemedelV₁-receptoragonist (icke-katekolamin vasopressor)
Vasopressin

…gör preparatet användbart är att det höjer MAP och tillåter sänkt noradrenalindos utan att lägga till arytmibörda. Ges som fast dos, inte som titrerad huvudvasopressor.

LäkemedelSerotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
Venlafaxin

…Det är därför venlafaxin ofta har effekt vid depression som inte svarat på SSRI — men det är också vid dessa doser blodtrycksstegring och takykardi uppträder…

LäkemedelHögpotent glukokortikoid med lång duration
Betametason

…och mineralkortikoid effekt saknas helt, vilket gör preparatet lämpligt vid hjärnödem och ryggmärgskompression där natriumretention är oönskad. Effekten kommer inte akut — den kräver timmar och…

LäkemedelLångverkande basinsulin
Insulin glargin

…kvällsdosen. Finns i två styrkor, 100 E/ml och 300 E/ml, och de två är inte samma läkemedel även om båda doseras i enheter.

LäkemedelAntiepileptikum med SV2A-bindning
Levetiracetam

…renalt i oförändrad form, vilket gör njurfunktionen till den enda variabel som styr dosen. Det som begränsar preparatet är inte effekten utan de psykiatriska biverkningarna.

LäkemedelKalciumsensitiserare och inodilaterare
Levosimendan

…ATP-känsliga kaliumkanaler i kärlen ger samtidig arteriell och venös vasodilatation, vilket är både poängen och begränsningen: den som redan är hypoton tål det inte.

LäkemedelGlutationprekursor och antidot vid paracetamolintoxikation
N-acetylcystein

…depotberedning startas behandlingen först och omprövas sedan. Anafylaktoida reaktioner är vanliga i början av infusionen men är histaminfrisättning, inte allergi, och ska hanteras utan att…

LäkemedelIrreversibel P2Y12-hämmare (prodrug)
Prasugrel

…grupp — patienter med akut koronart syndrom som ska genomgå PCI. Preparatet ges först när koronaranatomin är känd, inte som förbehandling i ambulansen eller på akuten.

LäkemedelVattenlösligt B-vitamin och koenzym i kolhydratmetabolismen
Tiamin (vitamin B₁)

…ögonmotorikstörning, ataxi och konfusion är fullständig hos långt under en tredjedel, så misstanken ska vara låg och behandlingen ges på indikation, inte på fullständig symtombild…

LäkemedelCyklopyrrolon, icke-bensodiazepin med bensodiazepinliknande verkan på GABA-A
Zopiklon

…och abstinens — "icke-bensodiazepin" säger något om molekylen, inget om risken. Den ska sättas in mot en definierad, tidsbegränsad sömnstörning med en planerad slutpunkt, inte…