…lite propofol. Dosen bestäms av cirkulationen, inte av vikten — hos den blödande, septiske eller gamle patienten är den rätta dosen en bråkdel av den i…

Zeltacin Kalciumsalt för intravenös membranstabilisering och kalciumsubstitution Förstahandsåtgärd vid hyperkalemi med EKG-påverkan: kalcium återställer avståndet mellan vilomembranpotential och tröskelpotential och skyddar myokardiet mot arytmi…

…mmol/h, i central ven upp till 20 mmol/h och som mest 40 mmol/h vid livshotande hypokalemi under kontinuerlig EKG-övervakning. Hypokalemi som…

…för parenteralt bruk Förstahandsval vid samhällsförvärvad pneumoni och erysipelas i Sverige, och grunden för hela den svenska smalspektrumtraditionen. Pneumokocker, streptokocker och de flesta anaerober i…

Renitec ACE-hämmare för intravenöst bruk Den aktiva metaboliten av enalapril, given direkt intravenöst. Används sällan vid hypertensiv kris: anslaget är långsamt, durationen 8–24…

Koncentrerad kolhydratlösning för akut hypoglykemi Förstahandsbehandlingen vid svår hypoglykemi hos den patient som inte kan svälja och där venväg finns. Effekten kommer inom någon minut…

…Långverkande syntetisk glukokortikoid, depåsuspension för injektion Triamcinolon är en av de glukokortikoider som i svensk praxis ges som depåinjektion i led och mjukdelar. Kenacort-T…

Zyloric Xantinoxidashämmare Förstahandsmedel för uratsänkande behandling vid gikt, med målet att titrera upp tills S-urat ligger stabilt under 360 μmol/l — inte att…

…Klass III-antiarytmikum Multikanalblockerare för oralt och intravenöst bruk med egenskaper från klass I–IV. Omfattande vävnadsdistribution och en halveringstid som mäts i veckor — insättning…

Zocord HMG-CoA-reduktashämmare Den statin som byggde evidensen för sekundärprevention, men som i dag oftast får stå tillbaka för atorvastatin och rosuvastatin. Doseringen är…

…i REWIND risken för allvarliga kardiovaskulära händelser hos patienter med och utan tidigare kardiovaskulär sjukdom, och det kräver ingen njurjustering ned till eGFR 15. I…

…ett till tre timmar, längre med adrenalin. Den praktiska fallgropen är dosberäkningen: maxdosen gäller totalmängden över alla injektionsställen, och en oavsiktlig intravaskulär injektion eller för…

…vilket slår ut trombocytens tromboxansyntes för hela dess livslängd. Därför räcker låg dos en gång dagligen, och därför kvarstår effekten i 7–10 dygn efter…

NovoRapid Fiasp Snabbverkande insulinanalog Måltidsinsulinet i svensk sjukvård och samtidigt det insulin som används för intravenös infusion vid diabetesketoacidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd. Subkutant har…

…som används för infiltration, ledinjektion, perifera nervblock, epidural och spinal bedövning samt postoperativ smärtlindring, med anslag på minuter och effekt som varar i flera timmar…

…och glukagon. Den praktiska fallgropen är dubbel: behandlingen får inte fördröjas av provtagning, samtidigt som lipemin därefter stör många laboratorieanalyser i upp till ett dygn.

Tyreostatikum (tiouracil, hämmar tyreoideaperoxidas och T4/T3-konvertering) Tyreostatikum som i Sverige är reserverat för tre lägen: tyreotoxikos under graviditet (framför allt första trimestern, där…

Fosamax Aminobisfosfonat Förstahandsmedel vid osteoporos och den bäst dokumenterade frakturförebyggande behandlingen i primärvård. Effekten är väl belagd för kot- och höftfraktur, men står och faller…

…dosering och utan rutinmässig monitorering. Lägre risk för intrakraniell blödning än warfarin — men den korta halveringstiden gör att en missad dos får verkan inom timmar.

…inotropi, vilket gör den kombinerbar med betablockerare. Priset för den rena vasodilatationen är benödem, som är dosberoende och den vanligaste orsaken till att behandlingen avbryts.

…och penetrerar CNS tillräckligt för meningitbehandling. Just därför ett reservpreparat — varje dygn av meropenem driver karbapenemresistens som Sverige i dag i huvudsak är förskonat från…

ACE-hämmare Prodrug som hydrolyseras i levern till ramiprilat. Den ACE-hämmare som har bäst dokumentation för kardiovaskulär prevention utanför hjärtsvikt, tack vare HOPE-studien…

…fungerar. Vasokonstriktionen är mekanismens baksida: den är i huvudsak kraniell, men inte tillräckligt selektiv för att preparatet ska kunna ges till någon med känd koronarsjukdom.

…och andningsdepression av en standarddos. Denna oförutsägbarhet, tillsammans med den serotonerga komponenten, gör tramadol till ett sämre val än en ren opioid i låg dos.

…duration Glukokortikoid som finns i tre helt olika former: tablett, vattenlöslig natriumsuccinat för intravenös pulsbehandling (Solu-Medrol) och långverkande acetatsuspension för lokal injektion och djup…

…Till skillnad från verapamil och diltiazem saknar amlodipin kliniskt betydande negativ inotropi och kan därför ges vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion när blodtrycket eller anginan…

…Cl⁻-kotransportören i distala tubuli och är i Sverige det vanligaste tiaziddiuretikumet vid hypertoni. Det centrala att förstå är att dos–responskurvan för blodtryck planar…

…vilket ger en förutsägbar dos–effektrelation utan det CYP2D6-beroende som gör metoprololsvaret spretigt. Halveringstiden på 10–12 timmar räcker för dosering en gång dagligen.

…njursjukdom med albuminuri, med eller utan diabetes. Dosen är densamma — 10 mg en gång dagligen — för samtliga indikationer, vilket gör preparatet ovanligt enkelt att hantera.

…VIII. Selektiviteten för V2-receptorn gör att den saknar vasopressinets kärlkontraherande effekt. Det farliga är inte preparatet i sig utan vattnet patienten dricker till det.

…den för selektiva COX-2-hämmare och ses redan vid doser under 100 mg/dygn och vid kort behandlingstid. Peroralt diklofenak är därför receptbelagt i…

…avregistrerade i Sverige — endast rektalsalva finns kvar registrerad — så peroral och intravenös diltiazem kräver licens. Verapamil eller betablockerare är därför i praktiken förstahandsval för frekvensreglering…

…dosberoende QT-förlängning påvisats, och taket ligger sedan dess på 20 mg för vuxna och 10 mg för patienter över 65 år. Hos äldre är…

…2Cl⁻-transportören i Henles slynga. Dos–respons är en tröskelkurva, inte en linje: under tröskeln händer ingenting, och vid njursvikt måste tröskeldosen höjas för att…

…och under natten, med en i stort sett platt profil över ett dygn och därmed lägre risk för nattlig hypoglykemi än NPH-insulin. Titreras mot…

…ned av esteraser i blod och vävnad — halveringstiden är 5 minuter och effekten går att styra minut för minut. Selektiv för glatt muskulatur i kärlväggen:…

Dalacin Linkosamid med proteinsynteshämmande effekt Två egenskaper motiverar preparatet: utmärkt penetration i ben, led och mjukdelar med nästan full biotillgänglighet peroralt, och en hämning av…

…mindre blodtryckssänkning över dygnet än kandesartan, delvis för att modersubstansen har kort halveringstid och effekten bärs av metaboliten E-3174. Den kliniska nischen är patienten…

…Den systemiska biotillgängligheten är försumbar, vilket gör preparatet lämpat för långtidsbruk. Det som avgör om behandlingen fungerar är följsamhet och teknik: effekten kommer först efter…

…10–17 timmar, vilket gör att dosering morgon och kväll räcker för att hålla jämn effekt genom dygnet. Det passar tillstånd med kontinuerlig inflammatorisk smärta…

…trombocythämning. Priset är en smal marginal mellan terapeutisk dos och levertoxicitet: 4 g per dygn är taket för en normalstor och i övrigt frisk vuxen…

…med HFrEF, och studien avbröts i förtid för nytta. Ersätter ACE-hämmare eller ARB i basbehandlingen vid kvarstående symtom — men neprilysinhämningen bromsar också bradykininnedbrytningen, och…

…symtomlindring inom dagar till någon vecka — men påverkar inte prostatavolymen och bromsar därför inte sjukdomsförloppet, vilket 5α-reduktashämmare gör. Uroselektiviteten för α₁A gör…

…majoriteten. Samma mekanism ökar det effektiva blodvolymtrycket i njurarna och är grunden för användningen vid hepatorenalt syndrom. Vasokonstriktionen är dock inte selektiv för splanknikusområdet, och…

…används därför för frekvensreglering och nodala takyarytmier. Den negativa inotropin gör preparatet olämpligt vid nedsatt vänsterkammarfunktion, och den kraftiga CYP3A4-hämningen gör läkemedelslistan till en…

…och toxiner i tarmlumen och därmed minskar upptaget. Det är en av de viktigaste dekontamineringsåtgärderna vid peroralt intagna förgiftningar där ämnet binds till kol och…

…I Sverige är den godkänd för akut gikt, anfallsprofylax när uratsänkande behandling startas och familjär medelhavsfeber. Kardiologiskt är den standardtillägg till ASA eller NSAID vid…

…sedering och ortostatism i början, viktuppgång och försämrad lipid- och glukosprofil över tid, medan extrapyramidala symtom är ovanliga. Fallgroparna är att dosen för olika indikationer…

…timmar) och kort halveringstid (cirka ett dygn). I Sverige finns Liothyronin 20 µg tablett (Orifarm, främst för behov av snabb effekt och omsättning, till exempel…

…bildat hormon, så effekten kommer först efter dagar till veckor och fritt T4 och T3 följs i stället för TSH den första tiden. Den praktiska…

…Mounjaro). Effekten på HbA1c och kroppsvikt är större än för semaglutid i de direkta jämförelserna (SURPASS-2 och SURMOUNT-5), medan den kardiovaskulära nyttan hittills…

…eller trombolys kan bli aktuell inom kort. Nackdelarna är kontinuerlig infusion, oförutsägbart dos–svarsförhållande på grund av bindning till plasmaproteiner, och risken för heparininducerad trombocytopeni.

Procoralan Selektiv If-kanalhämmare i sinusknutan Enda preparatet som sänker hjärtfrekvensen utan att påverka kontraktilitet, blodtryck eller överledning — det hämmar den funny current (If) som…

…Priset är att den är ett prodrug som måste aktiveras i två steg via CYP2C19 — ungefär en fjärdedel av patienterna är intermediära och ett par…

…och som gör den till förstahandsmedel vid kramper när ingen infart finns. Kort halveringstid gäller bara efter enstaka doser: vid dygnslång infusion på IVA och…

…vanligt socker verkar för långsamt, och druvsocker (glukos) måste användas. Glucobay (Bayer) kan numera vara avregistrerat i Sverige, så läkemedlet förekommer i praktiken bara hos…

…från häst (F(ab')2) riktat mot gift från europeiska huggormar, i Sverige Viperfav. Det ges intravenöst på sjukhus vid huggormsbett (Vipera berus) med systemisk…

…som säljs i två helt olika doseringar under två namn: Victoza (0,6-1,8 mg) vid typ 2-diabetes och Saxenda (upp till 3…

Osmotiskt diuretikum Sockeralkohol som i huvudsak inte metaboliseras och som, begränsad till plasma och extracellulärvätska, drar vatten ur hjärnvävnaden så länge blod-hjärnbarriären är intakt…

Svaveldonator och antidot vid cyanidförgiftning Svaveldonator som via enzymet rodanas omvandlar cyanid till det betydligt mindre giftiga tiocyanatet, som utsöndras i urinen. Läkemedlet används vid…