…provsvar — vid osäker intagstid, misstänkt toxisk dos eller depotberedning startas behandlingen först och omprövas sedan. Anafylaktoida reaktioner är vanliga i början av infusionen men är…

…hämmare av alkoholdehydrogenas (ADH) som stoppar omvandlingen av etylenglykol och metanol till de verkligt toxiska metaboliterna glykolat, oxalat och format. Används vid akut etylenglykol- eller…

…intag av cyanidsalter och nitroprussidtoxicitet. Verkan sätter in långsamt, och i Sverige är därför hydroxokobalamin förstahandsval; natriumtiosulfat ges när hydroxokobalamin saknas, eller i produktresumén som…

…är en reservåtgärd vid refraktär chock eller hjärtstopp, efter kalcium, högdosinsulin, vasopressor och glukagon. Den praktiska fallgropen är dubbel: behandlingen får inte fördröjas av provtagning…

Fosamax Aminobisfosfonat Förstahandsmedel vid osteoporos och den bäst dokumenterade frakturförebyggande behandlingen i primärvård. Effekten är väl belagd för kot- och höftfraktur, men står och faller…

Muskarinreceptorantagonist (vagolytikum) Förstahandsbehandling vid symtomgivande bradykardi, men bara när bradykardin är vagalt medierad eller sitter i sinusknutan eller AV-noden. Atropin blockerar muskarinreceptorer och lyfter…

Vitamin D-prekursor Substitution vid D-vitaminbrist och obligat följeslagare till all osteoporosbehandling. Behandlingen är enkel: 800–2000 IE dagligen räcker som profylax, medan påvisad…

Glucophage Biguanid Förstahandspreparat vid typ 2-diabetes sedan decennier: sänker hepatisk glukosproduktion och ökar perifer insulinkänslighet utan att i sig ge hypoglykemi eller viktuppgång. Det…

…Förstahandsvasopressor vid distributiv chock. Höjer medelartärtrycket genom kärlkonstriktion med begränsad kronotrop effekt — därför mindre arytmogen än dopamin, vilket är den skillnad som avgjorde valet i…

Uroselektiv α₁A-receptorblockerare Förstahandsval vid lindriga till måttliga vattenkastningsbesvär orsakade av benign prostatahyperplasi. Relaxerar glatt muskulatur i prostata, blåshals och uretra och ger symtomlindring…

…dosering efter kroppsvikt och med koncentrationsstyrning — inte med en fast dos. Peroralt vankomycin absorberas inte och används därför uteslutande vid Clostridioides difficile-infektion i tarmen.

…AV-nodalt blockerande Förstahandsval vid regelbunden smalkomplex takykardi när vagala manövrar inte bryter arytmin. Verkar genom att blockera AV-noden i några sekunder och är…

Zyloric Xantinoxidashämmare Förstahandsmedel för uratsänkande behandling vid gikt, med målet att titrera upp tills S-urat ligger stabilt under 360 μmol/l — inte att…

…från verapamil och diltiazem saknar amlodipin kliniskt betydande negativ inotropi och kan därför ges vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion när blodtrycket eller anginan kräver det…

…bruk Förstahandsval vid samhällsförvärvad pneumoni och erysipelas i Sverige, och grunden för hela den svenska smalspektrumtraditionen. Pneumokocker, streptokocker och de flesta anaerober i munhålan är…

Zyrlex Andra generationens H₁-antihistamin Förstahandsval vid allergisk rinokonjunktivit och kronisk urtikaria — en tablett om dagen, receptfri, med god effekt på klåda, nysningar och rinnsnuva…

Kåvepenin Smalspektrigt betalaktamantibiotikum Det svenska förstahandsvalet vid de vanligaste luftvägs- och hudinfektionerna i öppenvård, och en av förklaringarna till att Sverige har ett gynnsamt resistensläge…

Koncentrerad kolhydratlösning för akut hypoglykemi Förstahandsbehandlingen vid svår hypoglykemi hos den patient som inte kan svälja och där venväg finns. Effekten kommer inom någon minut…

…blockerare Arbetshästen vid hypertensiv kris i Sverige. Den kombinerade alfa- och betablockaden sänker trycket utan reflextakykardi, vilket gör preparatet användbart vid samtidig myokardischemi, vid aortadissektion…

Levaxin Euthyrox Syntetiskt tyroideahormon (T4) Ersättningsbehandling vid hypotyreos, där hela konsten ligger i startdosen och i att patienten tar tabletten rätt. Ung och hjärtfrisk patient…

Nyxoid Respinal Kompetitiv opioidreceptorantagonist Antidoten vid opioidutlöst andningsdepression, och en av få behandlingar där effekten syns inom en minut. Poängen är att återställa andningen, inte…

…frisättning av von Willebrand-faktor och faktor VIII. Selektiviteten för V2-receptorn gör att den saknar vasopressinets kärlkontraherande effekt. Det farliga är inte preparatet i…

Renitec ACE-hämmare Prodrug som hydrolyseras till enalaprilat. Sänker mortaliteten vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion — effekten är dosberoende, och underdosering är vanligare än biverkningar som…

…betalaktamasstabila penicillinet och därmed förstahandsvalet vid hud- och mjukdelsinfektion där Staphylococcus aureus är trolig — sårinfektion, abscess, furunkel, mastit och infekterat eksem. Absorptionen förstörs av föda…

…belastning. Preparatet har två helt olika doseringsvärldar: några milligram vid akut psykotisk agitation hos yngre, och tiondelar av ett milligram vid delirium hos äldre, där…

Zeltacin Kalciumsalt för intravenös membranstabilisering och kalciumsubstitution Förstahandsåtgärd vid hyperkalemi med EKG-påverkan: kalcium återställer avståndet mellan vilomembranpotential och tröskelpotential och skyddar myokardiet mot arytmi…

…det saknar praktiskt taget interaktioner via cytokrom P450 och kan laddas intravenöst utan blodtrycksfall eller EKG-övervakning. Nästan hela dosen utsöndras renalt i oförändrad form…

…Specifik behandling vid torsades de pointes och bryter arytmin även när serummagnesium är normalt — effekten sitter i den kalciumantagonistiska dämpningen av efterdepolarisationer, inte i substitution…

Nasonex Nasal glukokortikoid Den mest effektiva enskilda behandlingen vid allergisk rinit och den enda medicinska behandling som krymper näspolyper — betydligt bättre på nästäppa än perorala…

…urinvägseffekt Ett av två likvärdiga förstahandsval vid akut cystit hos kvinna, vid sidan av pivmecillinam. Preparatet uppnår aldrig terapeutiska koncentrationer i vävnad eller blod utan…

…Panodil Anilinderivat, icke-opioid analgetikum och antipyretikum Basanalgetikum vid lätt till måttlig smärta och det enda perorala smärtstillande som saknar NSAID-problematiken — ingen ulkusrisk, ingen…

Xarelto Direkt faktor Xa-hämmare Direktverkande faktor Xa-hämmare med endosregim vid förmaksflimmer, vilket gör den till det DOAK som är enklast att få följsamhet…

…det bäst dokumenterade vid samtidig hjärt- och kärlsjukdom — svag CYP-hämning, ingen kliniskt relevant QT-förlängning i normaldos och säkerhetsdata efter hjärtinfarkt. Vid ångesttillstånd är…

…Vid HFrEF är 25–50 mg dagligen en mortalitetssänkande neurohormonell behandling — inte ett diuretikum — medan ascites och primär aldosteronism kräver 100–400 mg där den…

…i underhållsbehandlingen vid KOL: dissociationen från M₃-receptorn är så långsam att en dos räcker dygnet runt, och effekten på exacerbationsfrekvens är väl dokumenterad. Vid…

…Atypiskt antipsykotikum (dibenzotiazepin) Atypiskt antipsykotikum som används vid schizofreni och bipolär sjukdom (mani, depression och återfallsprevention), och i depotform även som tillägg vid egentlig depression…

…desmetyldiazepam upp till fyra, så koncentrationen fortsätter stiga i en vecka efter insättning. Den långa svansen är samtidigt själva poängen vid abstinensbehandling, där den ger…

…övervikt, fenylättiksyraderivat Potent NSAID med god effekt vid muskuloskeletal och postoperativ smärta, men med den mest ogynnsamma kardiovaskulära profilen i klassen — riskökningen för hjärtinfarkt, stroke…

…dagligen vid hypertoni och stabil angina. Selektiviteten för glatt kärlmuskulatur gör att felodipin saknar de nodala effekter verapamil och diltiazem har — ingen bradykardi, ingen AV…

…glykogenolytikum och inotropt medel Två helt olika läkemedel i samma ampull. Vid svår hypoglykemi är 1 mg intramuskulärt den behandling anhöriga kan ge när patienten…

…till natriumkanalen. Vid metabol acidos av andra orsaker är bikarbonat symtomatiskt och ofta överanvänt — det som ska behandlas är chocken, ketoacidosen eller njursvikten. Preparatet är…

…kan påverkas. Vid överdosering är den centrala fallgropen fördröjd och oregelbunden absorption, så att patienten kan försämras först efter ett eller två dygn, med hyponatremi…

…är förstahandsmedel vid medicinsk behandling av Graves sjukdom och andra former av hypertyreos, som förberedelse inför radiojod eller kirurgi och, i hög dos, vid tyreotoxisk…

…Rekombinant vävnadsplasminogenaktivator (rt-PA) Fibrinspecifik plasminogenaktivator som löser upp färsk tromb och är standardtrombolytikum i Sverige vid ischemisk stroke och vid lungemboli med hemodynamisk påverkan…

Salures Tiaziddiuretikum Hämmar Na⁺/Cl⁻-kotransportören i distala tubuli och är i Sverige det vanligaste tiaziddiuretikumet vid hypertoni. Det centrala att förstå är att dos…

Emconcor Emconcor CHF Höggradigt selektiv β₁-blockerare Den mest β₁-selektiva av de betablockerare som används rutinmässigt, med dokumenterad mortalitetsvinst vid hjärtsvikt från CIBIS-II…

…gör preparatet till standardval vid samhällsförvärvad bakteriell meningit och vid svår sepsis med okänt fokus. Priset betalas ekologiskt: cefalosporiner är en av de starkaste drivkrafterna…

…motsvarande vinst vid bevarad och lätt nedsatt EF, och DAPA-CKD visade bromsad njurfunktionsförlust och minskad mortalitet vid kronisk njursjukdom med albuminuri, med eller utan…

…mest av andra skäl än glukoskontroll. Empagliflozin minskade kardiovaskulär död vid typ 2-diabetes i EMPA-REG OUTCOME, minskade hjärtsviktshändelser oberoende av ejektionsfraktion i EMPEROR…

…Används sällan vid hypertensiv kris: anslaget är långsamt, durationen 8–24 timmar och effekten varierar kraftigt mellan individer eftersom den styrs av plasmavolym och reninaktivitet…

Cipralex Selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) Det mest selektiva av SSRI-preparaten och ett av de bäst tolererade vid depression och generaliserat ångestsyndrom. Det som styr doseringen…

NovoRapid Fiasp Snabbverkande insulinanalog Måltidsinsulinet i svensk sjukvård och samtidigt det insulin som används för intravenös infusion vid diabetesketoacidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd. Subkutant har…

…vid induktion hos den blödande, septiske eller på annat sätt preloadberoende patienten, och bronkdilatationen gör den värdefull vid livshotande astma. Andningsdriften och svalgreflexerna är i…

…en fjärdedel av patienterna är intermediära och ett par procent långsamma metaboliserare med påtagligt sämre trombocythämning. Vid akut koronart syndrom där tikagrelor eller prasugrel kan…

…och effekten bärs av metaboliten E-3174. Den kliniska nischen är patienten som samtidigt har gikt eller hyperurikemi — losartan hämmar URAT1 i proximala tubuli och…

…pålitligt mot obligata anaerober och protozoer, och därmed standardtillägget vid buk- och gynekologisk infektion när det aeroba preparatet saknar anaerobtäckning. Biotillgängligheten är praktiskt taget fullständig…

…6-glukuronid utsöndras renalt och ackumuleras vid njursvikt — det förklarar varför äldre med nedsatt njurfunktion blir sederade på en dos som var lagom i går.

…både vener och artärer — vendilatationen dominerar vid låga doser och sänker preload, artärdilatationen tillkommer vid högre doser. Förstahandsval vid hypertensiv kris med lungödem eller myokardischemi.

…i samma preparat. Därför förstahandsval vid nosokomial infektion, vid buksepsis och vid neutropen feber, där man inte har råd att missa vare sig Pseudomonas eller…

…vid generaliserat ångestsyndrom. Pregabalin metaboliseras inte alls utan utsöndras oförändrat via njurarna, vilket gör kinetiken linjär och interaktionsfri — men också gör dosen helt beroende av…